
这次我们继续来谈产后身体恢复 7 大指标中的第三项:产后子宫的恢复。
判断产后子宫恢复情况,一般可以通过观察恶露的颜色及子宫体下降情况来判断。
妇产科专家认为,恶露是子宫恢复的信号之一,恶露中含有血液、坏死的蜕膜组织、细菌、黏液等,观察恶露的性质、气味、量、持续时间等情况,可以了解子宫复原情况及有无感染的存在。
产后 3 天左右,恶露量多色鲜红,这时的恶露含血液和少量坏死蜕膜组织、胎膜和小血块,称为血性恶露。
之后的浆液性恶露色淡红似浆液,含少量血液,坏死蛻膜组织较多,混有宫颈粘液、白细胞和细菌,大约持续 10 天左右。
产后 10-14 天,恶露呈白色,粘稠,含大量白细胞、退化蛻膜组织、表皮细胞和细菌等,称为白色恶露,大概持续 3 周左右。
产后 4-6 周恶露分泌停止,子宫基本恢复正常。如果产后 42 天(6 周)还有恶露的话,有腥臭味说明子宫内膜伴有炎症或感染,建议咨询医生;没有腥臭味则说明子宫内膜未完全复原。

子宫恢复主要包括子宫体的复原、子宫颈的复原和子宫内膜的复原。在胎盘排出后,子宫还会继续收缩,帮助伤口的恢复和子宫内残留物的排出,产后宫缩不良可能还会造成大出血。
刚刚生完孩子的子宫约如孩子头大,在腹部用手可以摸到一个很硬并呈球形的子宫体,最高处与肚脐大致持平,之后子宫底每天下降 1-2 cm,约在产后 10-14 天降入盆骨内,就摸不到了。约在产后 4-6 周会恢复原来大小,即鸡蛋大小,这个变化过程称为子宫复旧。子宫复旧不良的妈妈,容易恶露不绝,甚至引发一些妇科疾病。

分娩刚结束时,子宫颈因充血、水肿而变得非常柔软,子宫颈壁也很薄,皱起来如同一个袖口, 7 天后恢复到原来的形状,7-10 天后子宫颈内口会关闭,直到产后 4 周左右,子宫颈才会恢复到正常大小。
刚刚分娩后,胎盘附着部位的子宫壁面积约手掌大,产后 2 周左右,直径缩小到 3-4 厘米,产后 6-8 周才能完全愈合。产后 10 天左右,除了胎盘附着面外,其他部分的子宫腔会全部被新生的内膜所覆盖。
产后 42 天左右,新妈妈应该去医院做妇科检查,了解子宫是否恢复正常。
子宫是任脉的发源地,是女性重要的排毒器官,有的妈妈即使用了缩宫针和促进恶露排出的生化汤,也不能把子宫皱褶处的垃圾和毒素(积液、绒毛、胎膜、恶露等)完全排出,如果这些长期残留在子宫的褶皱里形成子宫垃圾,同时子宫复旧不良,时间久了,可能引起一系列妇科疾病,导致诸如妇科炎症、子宫肌瘤等妇科问题的发生。

产后修复在欧美及日韩等发达国家和地区,新妈妈们已经普及,产后 42 天~3 个月内,是开启产后恢复的最佳黄金期,如果已经过了产后的黄金训练期,最迟也要在产后 3 年内进行。除了接受专业的产后恢复外,新妈妈们在生产后可以做一些简单的活动让子宫恢复得更好。
1、尽早下床活动:产后第二天,在身体允许的情况下,可以适当下床走动,尽量别“赖床”,这样不但有利于身体恢复,还能促进恶露的排出,加快子宫复原。生完宝宝七天左右,可以做些诸如抬腿、深呼吸、提臀这样简单的运动。
2、按摩乳房,刺激乳头:刺激乳头时,身体会产生子宫收缩素,所以母乳喂养对妈妈身体有很大的好处。如果没有母乳喂养,也可以用按摩乳房的方式刺激乳头,促进子宫恢复。
3、不要憋尿:因会阴伤口疼痛或不习惯卧床排尿等原因,有的新妈妈容易憋尿,这样更容易撑大膀胱,膀胱充盈会影响子宫收缩,阻碍子宫下降,严重时甚至会引起产后出血或膀胱炎。所以,有尿意时一定要及时排尿。
4、不要过早地从事体力劳动:不要长时间站立,也不要久蹲,还有类似于搬重物这样增加腹压的活动都不要做。除此之外,还要预防便秘,注意腹部的保暖。

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嗯,另外 4 项指标,我们下期探讨!

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