咱就是说，韩国的容貌焦虑已经卷到李孝利了吗？
最近，李孝利在参加节目时表示：本来因为追求自然美，从来没想过do脸。
但随着年龄的增长，她发现如果自己什么都没做，导演和灯光师就需要承担多余的工作，这样会让她感觉自己非常不礼貌。
看6月新照，do完之后状态的确比之前好了不少，眼周细纹消失，皮都展开了。
但姐自己却觉得打完以后标志性的笑眼消失了，不是很满意。
和李孝利一样，不少姐妹的do脸入门项目也是肉D吧？
瘦脸、除皱、瘦肩、瘦腿...很多人都是多年周期注射维持效果。
图为：双胞胎两姐妹，左边姐姐13年间只接受过两次除皱针，妹妹13年间规律注射
图源：央视新闻
今天羊来带大家扒一扒究竟是怎么个事，最近有瘦脸瘦腿需求的姐妹还能不能安心注射?
肉D的安全剂量
远比想象中高
首先我们要明确一点：为什么会出现肉D中毒
一方面，肉D它确实是一种药物；另一方面，它本身也是一种毒素。
它的来源肉毒杆菌是一种生长在无氧环境下的细菌，这种细菌在繁殖过程中会分泌剧毒——肉毒毒素。
该种肉毒毒素是世界上目前已知的毒素老大，什么砒霜、鹤顶红都是它的拎包小弟。
它可以通过抑制乙酰胆碱的释放，阻断神经与肌肉之间的神经冲动，导致肌肉松弛型麻痹。
这种麻痹不仅能帮助我们除皱、瘦脸、瘦腿，还会破坏神经系统。
当人们不小心误食或吸入这种毒素后，可能会出现吞咽困难、头晕、呼吸困难和肌肉乏力等症状...
当然，抛开剂量谈毒性都是耍流氓，是毒还是药，取决于用量。
早在70年代，肉D就被尝试用于治疗斜视和肌肉挛缩。
1989年，FDA正式批准肉D可以“大规模”投放市场，随后就被广泛地运用于神经、康复、美容等多个领域。
那它的安全剂量是多少呢？我们用于瘦脸、瘦腿时会触发红线吗？
羊要公正地说一句：如果是在正规渠道注射，大概率不会。
瘦脸针对人的半致死量（指引起受试对象50%个体死亡所需的剂量）为40U/Kg，相当于要想谋杀一个50kg的病人，需要2000U。
对于肌肉挛缩的病人，康复科甚至有时候需要一次性开4瓶来治疗。
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瘦脸针的安全剂量远比我们想象中高。
一般我们用于美容时，根据去皱、瘦脸、瘦腿、瘦肩等不同需求，用量约为10~300U之间，离红线还远着呢。
但羊也看到评论区有种说法是：阳后大家体质都变了，所以更容易导致中毒。
不算空穴来风，《新冠疫情时期整形美容医疗风险管控指导意见》明确点出：新冠感染后机体免疫紊乱，处于高敏状态，会增加瘦脸针注射时的疼痛及过敏风险。
而且明令禁止为阳性及正在康复中的患者操作任何医美项目，建议康复早期（4周内）的患者谨慎进行医美项目。
至于多长时间后能完全恢复正常？
但是！！！对于瘦脸针，新冠增加的是过敏风险，而不是中毒风险。
虽然产生的反应，比如说：红疹、喘息、胸闷，甚至过敏性休克等等...和中毒症状相似。
但过敏治疗需要服用的是抗过敏药物，这和中毒有本质区别。
可怕的是非法来源
比起正规药品使用过量引发中毒，非法来源的药品影响更大，它们给了大多数肉D中毒患者致命一击。
目前我们国内批准合法的肉D只有5种，B妥适、H力、L提葆、J适，还有今年新获批的A奥美。
和其他4款瘦脸针一样，它也是A型肉D（为什么强调等下说），但因为不含任何复合蛋白，所以不会因产生抗体而降低效果，还可进行常温运输和储存。
由于国内今年刚过审，所以投入使用的医院和机构不多，但实验数据和国外已经do过的姐妹，普遍认为
看起来很适合羊这样的医美老手，但具体还是要等它大规模投入使用后再细聊。
so，除了这5款瘦脸针外，你在国内打到的其他药品，都属于非正规渠道药品。
比如说市面上的衡力，正品为”兰州生物制品研究所有限公司“，假货是”兰州生物制品研究所“。
不仅产品造假，还假模假样地建了个官网，真的是防不胜防。
新闻中曝光的绿毒就属于水货，它们可能在原产地是正规品牌，且获批上市，但因为没有通过国内药监局的批准，只能通过非法的手段流入国内。
在2022年的一项调查中，有近半数的客户都选择了这种水货瘦脸针，注射地可能是在美容院、美甲店等各种没有资质的非医疗机构。
首先，水货没有经过药监局的毒性检测，安全性得不到保障；其次，我们前文也提过，大多数瘦脸针都需要冷链运输，所以运输和存放的环境也很难达标。
还有的姐妹是因为A型产生了抗药性，所以在国内没有过审B型的情况下，铤而走险去do水货。
但很不幸，就算换了B型，也依然有一部分人会产生耐药。
并且B型维持时间较A型更短，副作用发生率较A型更高，注射疼痛感也较A型更强。
所以我们很少看见全球瘦脸针的市场份额里，出现B型的影子。
PXX卖出几万件的“东北大紫盖”，商家手把手教你在家打肉毒。
但无论是假货、水货还是作坊货，它们的来源都非正规渠道，未经监管，任何环节都有可能出现问题。
这些来源不明的瘦脸针，在非正规机构注射时，其标注的剂量缺乏可靠性。
不正规的产品半支都可能引发中毒，虽然瓶子上标着100U，但因为生产工艺不过关，实际上可能装了3000U...
在2023年1月份，国家还出台了文件，瘦脸针要遵循毒性药品管理办法。
需要全流程追溯扫码-采集-上传，所以只能出现在专业医疗机构。当然，对于咱们消费者而言，验真也更容易了。
安全注射小tips
前面说了那么多，来点实用的：如何自测有没有中毒，给最近有瘦脸、瘦腿需求的姐妹们参考一下，防患于未然
中毒症状由近心端逐渐发展到远心端，最终会蔓延全身。
眼睑下垂、视物模糊
↓
说话困难、吞咽困难
↓
抬头无力→上肢无力→下肢无力
↓
呼吸无力
还要注意的是中毒和过敏的症状十分相似，需要入院做实验室化验才能确定。
对于中毒人群，抗毒血清（Botulinum Antitoxins）是目前最有效的治疗方法。
它是一种从马血浆制备药物，可以中和循环中的毒素，但对于已经摄入神经末梢的毒素效果有限。
理论上来说24小时内打效果最好，但在临床中发现，即使中毒超过两周，注射抗毒血清后，症状改善依然非常明显。
but，目前抗毒血清属于国家严控药物，且国内只有一家公司生产，各地储备药不多。
国外也属于战略储备
一旦察觉可能中毒，速速去当地的公立三甲咨询，如果没有储备，即刻走“上报→申请→配送”程序。
或者向华西、北京307等以往有储备的大医院咨询，申请转院治疗。
最后，羊也给姐妹们总结了一些小tips，帮助大家安全变美
虽然瘦脸针的说明书中都没有关于皮试的要求，也没有明确的行业规定，但有经验的医生，都会要求你做皮试。
首次/一段时间未注射/换了新品牌，都需要皮试，有条件的尽量每次都皮试。
尤其阳后，很多以前从未有过过敏现象的人，也可能出现过敏反应。
所以，用于美容注射的药物，6个月内建议不超过300U；所有用途使用的药物加起来，3个月内不能超过400U。
《Frontiers of Oral and Maxillofacial Medicine》
想打什么部位最好一次性打完，不要分散打。这个月打鱼尾纹，下个月打瘦脸，其实是很不恰当的做法。
如果是打在咬肌or小腿这些运动频繁的肌肉上，代谢会加快，大概6个月就需要补打一次。
如果用于除皱，打在鱼尾纹或者川字纹，这种代谢比较慢的部位，一般9~12个月打一次就行。
当然每个人的代谢快慢不一样，也要根据自身进行适当的调整。
另外要注意：打完瘦脸针3个月后才可以备孕，1个月后才能打疫苗。
大多数瘦脸针对运输和储存的条件有要求，从出厂就需要保持在2~8℃，开封后也要在2~8℃，且最多24小时。
对医生也有要求，“医师执业证书”、“医师资格证书”双证了解一下。
ps.我们新氧app就可以一键查询医生资质
好啦，回到最初的问题：最近还敢打肉D嘛？
完全没问题，它已经是一款相对成熟，且经过多年市场检验的药物了。
近期中毒案例频发，主要还是因为非法药物/水货or剂量过大导致的，所以没必要太恐慌。
只要安全注射，这些是可以规避的。
好啦，虽然写了这么多，但有一些建议，小羊还是希望大家永远也用不上。
希望每个人都能在合规、合法、安全的前提下，享受变美。
