张柏芝的鼻子，用adm材料能做出同款吗？

最近，羊发现医美圈的“新材料”ADM渐渐火了起来。

在羊的文章下面，经常有姐妹留言问：ADM是啥？适合填鼻基底吗？

现实中，有不少“勇于吃螃蟹”的人选择ADM隆鼻、丰卧蚕、丰眉弓、填痘坑、做韧带提升等。

以及在相关医美学术期刊上，也出现了一些关于ADM应用的报告与研究。

图源：中国医疗美容

甚至有人把它归为“第三代再生型”填充材料，与伊妍仕、艾维岚、薇旖美相比，具有不可代替的优势。

听起来不明觉厉，那么ADM究竟是什么、能改善哪些问题呢？以及它为什么会受到一些大力吹捧？

带着这几个问题，这一期羊来跟姐妹们说点医美材料方面的干货，希望能给大家在挑选产品时提供一些新方向、新思路。

ADM的前世今生

ADM中文名字叫“脱细胞异体真皮”，也称“人工皮”。

从来源看，这种异体真皮可来源于人、牛或猪的皮肤组织，在经过了脱细胞、祛抗原等处理后，能够避免发生过敏反应。

那么具体ADM有啥作用呢？

一填充，二再生。

ADM在制作过程中利用脱细胞工艺，去掉了免疫源性，保留了真皮中含胶原网架的细胞外基质。

打个比方，ADM就像丝瓜瓤，果肉都被清洗干净，只剩下外面的纤维，类似一个细胞支架，因此可以起到填充、支撑效果。

而ADM在植入体内后，它的立体网状结构有利于细胞附着生长，血管长入、血运重建。

显微镜下的ADM

后期ADM逐渐降解，自体组织同时长入，降解生成的养分又供养新生的组织。

随着ADM完全吸收，新的组织也完成了“替位”，这就是ADM的再生功效。

而它的使用最早可以追溯到90年代初，从1992年起用于烧伤病人组织修复，1994 年起用于整形修复外科（首先应用于乳房重建）。

随着进一步发展，后期ADM在美容外科的应用越来越广泛，包括鼻整形、丰唇、丰耳垂、鼻唇沟改善、皱纹改善等等。

需要注意的是，片状 ADM 经物理切割或研磨能获得微粒化 ADM。前者易固定、可快速锚定周围组织，多用于较大范围软组织凹陷填充。

后者则呈现颗粒状，一方面适合痤疮瘢痕等小范围软组织凹陷的填充；另一方面适合精确轮廓重塑的部位，像鼻唇沟注射、面部除皱等。

从商业化进程看，有着30年使用历史的ADM发展并不快，相关产品其实很少。

目前在国内，它被归为组织工程支架材料之一，产品包括人源的ADM-H，牛源的海孚ADM、猪源的真质ADM，以及微粒化的爱缇恩。

重点说下爱缇恩，它是国内第一个获批的三类微粒化ADM材料，可以注射在面部韧带根部，实现韧带增厚、轮廓提升的效果。

听起来比较抽象，下面羊来举几个例子，具体说说ADM的常见使用部位与优点。

以及作为所谓的组织工程支架材料，ADM与其它填充材料的差异点是什么？

ADM具体使用部位

及材料差异点

动态部位重建

“自然度”是面部动态部位填充时的一个老大难，填充不当一不小心就会出现移位、僵硬、显假。

鼻基底填充导致表情僵硬

而ADM填充面部动态部位时，起到的是生物填充而非占位填充，术后可以与组织进行更好的生物融合，对应发生位移、僵硬的风险相对更低。

以面部活动最丰富的区域之一：鼻基底为例，术前医生会标记凹陷范围和深度，然后选择对应型号的ADM，剪裁成鱼骨状（可增加接触面积），置入鼻基底凹陷区，来改善容积缺失。

图源：中国医疗美容

此外，由于ADM具有组织再生能力，因此能达到相对永久的效果，一般只要术后不出现并发症，从中长期看维持的都会不错。

鼻整形与鼻修复‍

常见的隆鼻术式有假体支架、耳软骨支架、耳软骨结合假体支架、耳软骨鼻中隔软骨支架、肋软骨支架等等👇

无论再完美的假体或者自体支架，如果自身皮肤较薄、皮肤张力差，隆鼻术后很容易出现鼻背假体显形、鼻尖假体顶出的问题。

真正好看的鼻子，无论是鼻尖还是鼻背都有自然的肉感。

而ADM作为组织工程再生支架材料，可替代自体筋膜来包裹覆盖假体，是隆鼻的黄金搭子。

具体手术时，可以垫在鼻头，增加鼻头厚度，避免假体压迫鼻尖。

也可以包裹在鼻背假体上，降低假体轮廓感，打造妈生鼻。

尤其是针对一些修复鼻，在过往的手术中原生组织被伤害的“七零八碎”，用ADM也能起到良好的再生修复效果。

从塑形到抗衰

除了动态填充、鼻整形修复外，ADM还可以应用于很多你想象不到的地方，例如唇部、卧蚕、下巴、胸部、私密领域等。

羊之前就分享过ADM在唇部的填充。玻尿酸吸收后需要继续补打，而使用ADM人工皮材料丰唇，可以达到兼具柔软度与持久性的效果。

从以上提到的这些应用领域中，不难看出ADM与其它材料的核心区别。

对比硬质材料，ADM质地更软，如果追求自然度或者凹陷程度轻，可以选择ADM。

对比主流填充剂玻尿酸，ADM多了一个再生效果，可以诱发自体组织再生，效果维持时间更长。

ADM改善下巴凹陷

图源：中国美容医学

对比其它再生材料，伊妍仕和艾维岚是通过微球/乳酸激活胶原新生，薇旖美是直接引导组织新生。

而ADM是通过“丝瓜瓤支架”诱导组织再生，在抗衰领域里主导韧带重建，从而达到较长时间的提升效果。

当然了，就像咱们前面所说，ADM尽管在国际临床应用证明安全、有效，但在国内兴起不久。

作为一种相对较新的材料，在具体的应用上还存在一些认知不同步。

尤其是微粒化ADM，怎么配制、打什么深度、什么浓度、能不能复合使用，目前相关研究还不多、标准尚不明确。

此外，合规产品稀缺、使用医生较少，也导致了项目价格偏高，感兴趣的姐妹们不妨再观望一下。

do脸三要素，审美、技术、材料，有人问羊哪个最重要。答案当然是都重要，但在实际情况中，个人审美具有主观性；医生技术有时难判断；只有材料选择这一环相对最好把握。

对于普通人来说，术前把能掌控的牢牢把握好，选出最符合个人需求的材料与产品，效果往往不会太差。

这也是为啥羊不断学习产品知识并给姐妹们进行科普的原因。如果感觉今天的内容对你有帮助，就给羊点个赞吧~

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