名医经方 | 程从周之食积午后潮热

程从周，字茂先，安徽歙县人，生于公元1581年，卒年不详。《新安名医考》。程氏出身于书香门第，初习举子业，不售，遂精心于岐黄。程氏将平时“每有一得之愚，能活一人之命者，录其颠末，藏诸笥中，日积月累，遂成其帙”，为《程茂先医案》四卷，于1632年刊行。该书收案90例，涉及内、妇、儿、外各科病种，记载如实、详细，有分析，有讨论，学术价值较高，可读性较强。但因刻本较少，仅1964年上海中医学院图书馆据 1632年本影印，故流传不广，而影响不大。1993年安徽科技出版社《新安医籍丛刊》又据影印本校点刊行。《程茂先医案》是至今发现的程从周唯一的一部医学著作。

组方：柴胡（15克） 黄芩（9克） 芍药（9克） 半夏洗（9克） 生姜 切（15克） 枳实（9克） 大枣 擘（4枚） 大黄（6克）（重用大黄）

功效：和解少阳，内泻热结

主治：食积午后潮热

刘尧周，年三十五岁，色苍而瘦弱。七月间，因连日早起吃熟牛肉，随即过河下盐。此饮食后渡河，而即受风寒，初寒或轻，不以为意，次日又吃牛肉，如此三日矣，以致病渐沉重。已更二医，只云气血虚弱之甚，又连日下盐辛苦，此劳倦太过。药用滋补，而病益甚。或有汗或无汗，身上或热或凉，无力以动。延至八九日间，昏昏沉沉，至午后，发热，坐卧不宁，烦躁不安。

及邀余过诊，六脉沉细无力，舌润无苔，口亦不甚干，惟脐腹按之微疼，胸膈不宽。以脉论之，殊无大热，若云有滞，而脉又不应指，且面黄，而相带孤夭，辗转无力，羸弱不堪，似难议用重剂。细询之，初病因食牛肉而起，连日大便虽解而甚微。愚意其中积滞尚多，故热发于午后，此正食积而潮热也，当用化滞大柴胡汤，大黄先用三钱。

服后大便略解，而烦躁略宁。次日，因食清米饮数口，随即作热，而腹又膨。余曰：是矣!仍用前方重加大黄两许，方得行下积垢若干。次日热退身凉，亦不烦躁，惟尚不知饿。余曰：此腹中仍有未尽者。乃复再行一次，方思饮食，调理数日而痊。

但此症若以色脉为拘，或富贵之家畏首畏尾，不肯轻用大黄者，亦未必即能奏效矣。大都此症重在初食牛肉而致病，既病其滞自然不化，且又未经通利大便微解，故其烦热如此，非滞而何然?又不以脉拘者，何哉?有一等至愚至贱之人，常时六脉极微，似有似无，或亦有两手绝无脉者，而其人则精神强健，无异众人。此皆禀赋不同，万中而一。如医治此等之人，又当别议也。