病
例
患者男，96年冬季初诊。1年前受凉后开始发热，随后出现了肉眼血尿，后逐渐转变为镜下血尿，曾经在某医院行肾穿刺，诊为IgA肾病（局灶硬化性）。尿常规为：蛋白（+++），红细胞（+++）。经中药调治后有好转。因为学业繁重，服用汤药很是不便，就改为膏方调治。服用膏方前尿常规为：蛋白（+），红细胞（+）。平常很容易感冒，并伴有过敏性鼻炎，舌净脉细。这是因为气阴不足、表面的皮肤不能止住汗液,就会容易出汗,手脚怕冷主要是阳虚的表现所致。治以益气敛阴，固表祛邪，兼以补肾健脾。
97年12月复诊，过敏性鼻炎偶尔会有发作，但与以前相比有所减轻，尿红细胞少量，余症平稳，舌淡，舌苔薄白，脉细。证属卫外不固，外邪内袭，脉络受损。治以益气固表，补肾化瘀，兼以祛邪。此后每至冬季用膏方调补，2000年11月五诊，已经诸症平稳，也很少会感冒，尿检为阴性，舌净苔薄。
IgA肾病属中医学“血尿”范畴，在急性期血尿明显，急则治其标，治当疏风清热，清肺利咽。方以桑菊饮、银翘散等加减，一般不适用膏方。稳定期，以肝肾不足，气阴两虚为主，多以六味地黄汤、归脾汤加减，可用膏方。中医学认为，IgA肾病血尿常持续多年“久病入络，久漏宜通”，因此常用一些祛瘀止血的中药，如川芎、马鞭草、蒲黄、茜草、丹参等，并且结合脏腑虚实，辨证加入补气药、养血药、补肾药、清热药、调气药等，来提高疗效。本例中IgA肾病（血尿）病程较长，初诊时外邪比较明显，所以组方在补虚时辅用祛邪药，以后邪渐衰而虚象明显，所以以补虚为主。
HERBAL PASTE
益气固肾膏
益气敛阴，固表祛邪
【药物组成】
中药煎剂：鹅不食草150克、女贞子150克、黄芪200克、白术120克、苍耳子120克、辛夷120克、生地黄120克、龟甲120克、红枣90克、茯苓150克、干姜10克、旱莲草150克、谷芽150克、麦芽150克、五味子60克、白芷30克、黄精150克、防风90克、乌梅90克、葛根100克、柴胡45克、生地榆150克、生地榆150克、川芎60克、桂枝60克、甘草60克、山药150克、生晒参粉（冲入）50克、胎盘粉（冲入）50克。
胶类药：阿胶200克。
调味药：冰糖800克、蜂蜜200克。
【制备方法】
1.将中药饮片放入砂锅，冷水浸泡约10小时，煎煮，先用大火煮开，再用小火煮30分钟，煎出药汁约500ml，倒出。
2.将药渣添冷水继续煎煮，先用大火煮开，再用小火煮15分钟，煎出药汁约500ml，倒入第1次的药汁中。
3.同上煎煮法煎煮第3次，水烧开后用小火煎煮15分钟，煎出药汁约500ml，倒入前两次的药汁中。
4.把阿胶放入黄酒中浸泡去腥，待膏溶胀后，倒入煮好的清药汁中。
5.煎煮浓缩药汁，沉淀，离火待用。
6.将蜂蜜、冰糖、生晒参粉、胎盘粉冲入浓缩药汁中，用小火煎熬，不停地搅拌，熬至黏稠状。
7.离火，自然冷却。用洁净干燥的搪瓷罐、瓷罐、砂锅存放。若用砂锅存放，砂锅底最好抹一层麻油。存放于冰箱中。此为1个月左右的膏滋量。
【功效】
益气敛阴，固表祛邪。
【适用人群】
尤其适用于肺肾两虚，气阴不足之肾功能减退、血尿、体虚的人群。
【用法用量】
温水兑服，1次1匙（约15ml），第1周早饭前空腹服用1次，从第2周起早饭前、晚睡前各服用1次。
【注意事项】
感冒、发热、腹泻等急性病忌服；忌服辛辣刺激、油腻、生冷、萝卜等不易消化的食物；孕妇忌服。
（使用中药配方颗粒制作膏方更便捷）
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