病
例
患者，女，25岁。2005年1月19日初诊，自述体质向来虚弱，形体偏瘦(43千克)，并有萎缩性胃炎病史，伴幽门螺杆菌(Hp)感染，胆汁反流，纳差，胃脘常觉不适，时有泛酸，进食油腻食物时加重，另有乳腺小叶增生，平时性情急躁，腰酸腿软，尿频，怕冷，尤以下肢为甚，易出汗，双目干涩，夜寐欠佳，时有早搏，每于夜间睡眠时加重，此外尚有颈椎病，查其舌偏红，苔薄黄，脉细。
患者先天禀赋薄弱，后天失于调补，平素体质不健，当属阴阳两虚，脾肾不足。因肾源不充，所以虽才45岁，天癸已经开始衰竭，以上症状多是更年期综合征的表现。总体说来，该患者病本在肾、脾，涉及心、肝二脏，治疗应以温肾健脾为主，佐以疏肝安神。
针对脾肾两虚之证，选用六君子汤合二仙汤进补，补肾之时又加用女贞子、旱莲草以滋补肾阴，有阴阳并调之意，针对其腰酸腿软、尿频的症状，选用川续断、杜仲、桑寄生、金樱子、芡实、莲子、核桃仁等补肾强腰固涩的药物，与诸多补肾药共进，可以增加疗效；治脾之时，又针对内生湿热，选用山慈菇、大贝母以清利湿热，现代药理证明，这两味药都具有杀灭Hp的作用。因患者没有明显邪实的表现，故全方立足于补，着眼于脾、肾，以填补先后天之不足，使病本得治。本方并未针对患者心神不安的症状使用重镇安神之品，是因其早搏完全是由阴血虚、心失所养所致，在滋补阴血后症状自会好转。
2005年3月7日复诊，患者服用上方3月余，复查胃镜示慢性浅表性胃炎仍有胆汁反流。但各种症状均已减轻，已无心悸，夜寐转佳，食欲好转，体重增加2千克，乳腺小叶增生软化，但仍有颈椎病，自觉眼睛较为干涩，近期时解稀便，舌偏红，苔薄，脉细。认为患者经治，各种症状均有明显好转，说明治疗得当，但虚证日久，治疗当求循序渐进，不可急于求成。
HERBAL PASTE
温肾健脾膏
温肾健脾，疏肝安神
【药物组成】
中药煎剂：党参150克、黄芪150克、炒白术100克、法半夏60克、陈皮60克、仙鹤草150克、薏苡仁150克、葛根100克、川芎100克、当归150克、潼蒺藜120 克、白蒺藜120克、制何首乌 150 克、桑寄生100克、桑枝60克、川续断100克、杜仲150克、枸杞子150克、木瓜100克、骨碎补100克、糯稻根300克、防风30克、夏枯草100克、山慈菇60克、大贝母100克、柴胡60克、炙鸡内金100克、金钱草150克、百合150克、首乌藤150克、仙茅100克、淫羊藿100克、巴戟天100克、女贞子100克、旱莲草100克、丹参150克、赤芍150克、降香50克、金樱子150克、芡实100克、佛手60克、合欢皮100克、玫瑰花50克、天冬150克、麦冬150克、乌梅100克、炙甘草60克、桂枝50克、红枣250 克、莲子 250克、核桃仁 250 克、龙眼肉 250 克、生晒参(另煎)100克。
胶类药：鹿角胶250克、阿胶300克。
调味药：蜂蜜 250克。
【制备方法】
1.将中药饮片(生晒参除外)放入砂锅中，冷水浸泡约10小时，煎煮先用大火煮开，再用小火煮30分钟，煎出药汁约500毫升，倒出。
2.将药渣添冷水继续煎煮，先用大火煮开，再用小火煮15分钟，煎出药汁约500毫升，倒入第1次的药汁中。
3.上煎煮法煎煮第3次，水烧开后用小火煎煮15分钟，煎出药汁约500毫升，倒入前两次的药汁中。
4.把鹿角胶、阿胶放入黄酒中浸泡去腥，待膏溶胀后，倒入煮好的清药汁中。
5.煎煮浓缩药汁，沉淀，离火待用。
6.将蜂蜜冲入浓缩药汁中，另将生晒参煎汁浓缩至400升后冲入药汁中，用小火煎熬，不停地搅拌，熬至黏稠状。
7.离火，自然冷却。用洁净干燥的搪瓷罐、瓷罐、砂锅存放。若用砂锅存放，砂锅底最好抹一层麻油。存放于冰箱中。此为3个月左右的膏滋量。
【功效】
温肾健脾，疏肝安神。
【适用人群】
尤其适用于脾肾两虚之心肝气郁型慢性萎缩性胃炎的患者。
【用法用量】
温水兑服，1次1匙(约15毫升)，第1周早饭前空腹服用1次，从第2周起早饭前、晚睡前各服用1次。
【注意事项】
感冒、发热、腹泻等急性病忌服; 忌服萝卜、辛辣刺激、油腻、生冷等不易消化的食物。
（使用中药配方颗粒制作膏方更便捷）
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