名医经方 | 张锡纯之风水肿伴痰涎喘促

近代医学家，字寿甫，河北盐山县人。幼习举子业，打下坚实之文史基础，后秉承其父之遗志，改攻医学，精研《内经》《难经》《本草经》及仲景学说，历代著名医家学说，又悬壶问世。30岁后又研习西医，既善于化裁古方，又能撷取中西医之精粹，互相沟通。治疗时主张照顾脾阳、胃阴，善治中气下陷、气郁、痰饮、结胸等杂症，皆有别出心裁之疗法。每多化栽古方、糯合中西治法，被称为“中国近代医学第一人”。

组方：麻黄六两（18g）、石膏半斤（25g）、生姜三两（9g）、甘草二两（6g）、大枣三枚。

功效：疏风解表，宣肺利水。

主治：风水证，症见发热、恶风寒、一身悉肿、骨节疼痛；或身体反重而酸、汗自出；或目窠上微拥即眼睑水肿，如蚕新卧起伏、其颈脉动、按手足肿上陷而不起、脉浮或寸口脉沉滑。

马朴巨，辽宁大西关人，年五旬，业商，得受风水肿兼有痰证。

病因：因秋末远出，劳碌受风遂得斯证。

证候：腹胀，周身漫肿，喘息迫促，咽喉膺胸之间时有痰涎堵塞，舌苔淡白，小便赤涩短少，大便间日一行，脉象无火而微浮。拟是风水，当遵《金匮》治风水之方治之。

处方：生石膏一两（捣细），麻黄三钱，甘草二钱，生姜二钱，大枣四枚（擘开），西药阿司匹林三分。共药六味，将前五味煎汤一大盅，冲化阿司匹林，温服，被覆取汗。

方解：此方即越婢汤原方加西药阿司匹林也。当时冬初，北方天气寒凉，汗不易出，恐但服越婢汤不能得汗，故以西药之最善发汗兼能解热者之阿司匹林佐之。

复诊：将药服后，汗出遍体，喘息顿愈，他证如故，又添心中热渴，不思饮食。诊其脉仍无火象，盖因痰饮多而湿胜故也。斯当舍脉从证，而治以清热之重剂。

处方：生石膏四两（捣细），天花粉八钱，薄荷叶钱半。共煎汤一大碗，俾分多次，徐徐温饮下。

三诊：将药服后，热渴痰涎皆愈强半，小便亦见多，可进饮食，而漫肿腹胀不甚见轻。斯宜注重利其小便以消漫肿，再少加理气之品以消其腹胀。

处方：生石膏一两（捣细），滑石一两，地肤子三钱，丈菊子三钱（捣碎），海金沙三钱，槟榔三钱，鲜茅根三钱。共煎汤一大盅半，分两次温服下。丈菊，俗名向日葵，究之向日葵之名当属之卫足花，不可以名丈菊也。丈菊子，《本草纲目》未收，因其善治淋疼利小便，故方中用之。

效果：将药煎服两剂，小便大利，肿胀皆见消，因将方中石膏、滑石、槟榔皆减半，连服三剂，病痊愈。