名医经方 |曹颖甫之发热结胸便秘

曹颖甫（1866-1938年），名家达，字颖甫，一字尹孚，号鹏南，晚署拙巢老人，江苏江阴人。近代经方大家。著作有《伤寒发微》《金匮发微》《经方实验录》《曹颖甫医案》等，理论透彻周详而又切实用。

组方：芒硝、大黄、甘遂。

功效：泻热逐水。

主治：水热互结之结胸证。心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛，手不可近。伴见短气烦躁，大便秘结，舌上燥而渴，日晡小有潮热，舌红，苔黄腻或兼水滑，脉沉紧或沉迟有力。

沈家湾陈姓孩年十四，独生子也，其母爱逾掌珠。一日忽得病，邀余出诊。脉洪大，大热口干，自汗，右足不得伸屈。病属阳明，然口虽渴，终日不欲饮水。胸部如塞，按之似痛，不胀不

硬，又类悬饮内痛。大便五日未通。上湿下燥，于此可见。且太阳之湿内入胸膈，与阳明内热同病。不攻其湿痰，燥热焉除？于是遂书大陷胸汤与之。

制甘遂一钱五分，大黄三钱，芒硝二钱。

返寓后，心殊不安。盖以孩提娇嫩之躯，而予猛烈锐利之剂，倘体不胜任，则咎将谁归？且《伤寒论》中之大陷胸汤证，必心下痞硬而自痛，其甚者或有从心下至少腹硬满，而痛不可近为定例。今此证并未见痞硬，不过闷极而塞，况又似小儿积滞之证，并非太阳早下失治所致。事后追思，深悔孟浪。至翌日黎明，即亲往询问。据其母曰，服后大便通畅，燥屎与痰涎先后俱下，今已安适矣。其余诸恙，均各霍然。乃复书一清热之方以肃余邪

嗣后余屡用此方治胸膈有湿痰、肠胃有热结之证，上下双解，辙收奇效。