病
例
王育群治余某，男，41岁。患者有乙肝病史6年余，反复发作10余次。曾多次住华山医院治疗，肝穿显示乙型慢性活动性肝炎、肝纤维化。肝功能转氨酶时有波动，查HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBV-DNA（＋）。B超示肝区光点增粗、增强、欠均匀，脾稍肿大。刻下感乏力，头晕耳鸣，肝区隐痛，腰酸软，大便偏干， 尿黄，夜寐不宁，多梦。诊查：面色晦暗，白睛黄染，肝掌、蜘蛛痣明显，舌暗，苔薄，脉弦细。辨证分型属肝肾两亏，瘀阻脉络。治拟补益肝肾，兼以活血化瘀。
治疗1个疗程后，乏力、耳鸣、腰酸明显好转，肝掌、蜘蛛痣消退。连服3个冬季，患者症状消除，肝功能稳定，HBV-DNA 转阴。
肾藏精，肝藏血，乙癸同源。中医学认为，肝病日久，肝肾两虚，精血不足，可见头晕，目眩，耳鸣，肝区隐痛，连及腰背，遗精早泄，腰背疲软，舌质淡红或偏暗，苔薄黄腻或白腻，脉弦细。若精血亏虚日久，脉络瘀阻，兼见面色晦暗， 蜘蛛痣，肝掌，肝脾肿大、质硬，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或弦涩。该患者肝肾两亏兼脉络瘀阻，故在补益肝肾的基础上加用活血化瘀药。
补益肝肾可用枸杞子、生地黄、熟地黄、山药、山茱萸、白芍、何首乌、桑寄生、川续断、怀牛膝、菟丝子、玉竹、仙鹤草、酸枣仁、金樱子、补骨脂、炙鳖甲、杜仲、菊花、桑椹、潼蒺藜、淫羊藿、冬虫夏草等。兼肝脉瘀阻者，可酌加丹参、穿山甲、赤芍、青黛等。
HERBAL PASTE
柔肝化瘀膏
补益肝肾，活血化瘀。
【药物组成】
中药煎剂：生地黄300克、熟地黄300 克、枸杞子150克、山茱萸150 克、制何首乌 300克、炒酸枣仁300克、怀牛膝300克、丹参300克、赤芍300克、穿山甲150克、桑寄生300克、玉竹300克、续断300 克、菟丝子300克、黄芩300克、白花蛇舌草300克、黄柏300克、生山楂300克、炙鸡内金300克、枳壳150克、香附300克、薏苡仁300克、冬虫夏草（另煎冲入）50克。
胶类药：阿胶250克、龟甲胶150克、鳖甲胶250克。
调味药：冰糖500克、饴糖500克。
【制备方法】
1. 将中药饮片（冬虫夏草除外）放入砂锅中，冷水浸泡约10小时，煎煮，先用大火煮开，再用小火煮30分钟，煎出药汁约500毫升，倒出。
2. 将药渣添冷水继续煎煮，先用大火煮开，再用小火煮15分钟，煎出药汁约500毫升，倒入第1次的药汁中。
3.同上煎煮法煎煮第3次，水烧开后用小火煎煮15分钟，煎出药汁约500毫升，倒入前两次的药汁中。
4.把阿胶、龟甲胶、鳖甲胶放入黄酒中浸泡去腥，待膏溶胀后，倒入煮好的清药汁中。
5.煎煮浓缩药汁，沉淀，离火待用。
6.将冰糖、饴糖冲入浓缩药汁中，另将冬虫夏草煎汁浓缩至400毫升后冲入药汁中，用小火煎熬，不停地搅拌，熬至黏稠状。
7.离火，自然冷却。用洁净干燥的搪瓷罐、瓷罐、砂锅存放。若用砂锅存放，砂锅底最好抹一层麻油。存放于冰箱中。此为3个月左右的膏滋量。
【功效】
补益肝肾，活血化瘀。
【适用人群】
尤其适用于肝肾不足之瘀血阻滞型慢性肝炎、肝硬化的患者。
【用法用量】
温水兑服，1次1匙（约 15毫升），第1周早饭前空腹服用1次，从第2周起早饭前、晚睡前各服用 1 次。
【注意事项】
感冒、发热、腹泻等急性病忌服；忌服酒、辛辣刺激、油腻、生冷等不易消化的食物。
（使用中药配方颗粒制作膏方更便捷）
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