名医经方 | 翟竹亭之噎膈

翟竹亭(1879—1962 年），名青云，河南省祀县人。临证精于内外两科及针灸术，迩遐求治者，应手辄效，名噪豫东。素嗜内、难等书，对金、元诸医家及明吴又可学术思想， 致力尤深，更折服李濒湖、张景岳，故自号“湖岳村臾”。晚年集40年临床经验，汇编成《湖岳村里医案》。

组方：大黄(12克)、厚朴(24克)、 枳实(12克)、 芒硝(9克)。

功效：峻下热结。

主治：1、阳明腑实证大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出。舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。2、热结旁流证 下利清谷，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。3、里热实证之热厥、痉病或发狂等。

余姨母五十五岁，患噎膈证，自觉咽喉间有物挡塞，吐之不出，咽之不下，气上冲逆，嘈杂难受，饮食减少，形容憔悴，日吐痰涎约碗许。招余诊治，诊得胃脉沉实有力，肺脉洪大，此是子母俱实之证。肺主肃杀下降，脾主津液，肺气不降，则脾之津液不能独行，津液化为痰涎。究其本源，实因大肠之燥而成，余用大承气汤服一贴，大解二次，下干粪三十余枚，坚硬如石子， 病去二三。又服二贴，燥粪已尽，后见溏便，诸症十全。 

此证倘作真噎膈治之不愈，死者无言，医者不醒，必归咎于命。命之一字，乃医家藉口，以谢病人，告无过者也。