病
例
唐汉钩治钱某，女，47 岁。乙酋年初冬日定制膏方。患者案牍劳形，颈背板滞不舒，平时易疲乏，易患感冒，喉旁常有紧压感，两侧甲状腺轻度肿大，质地韧，慢性咽炎时发，经前乳胀，胃纳尚可。实验室检查：T3、 T4、 FT3、 FT4、TSH均正常，TG-Ab64%，TPO-AD74.8%。B超、甲状腺细针穿刺提示：桥本甲状腺炎。舌尖红，苔薄腻，脉濡。劳则伤精，思虑伤神，正气虚损则外邪易侵，虚邪留恋，机体阴阳失调。证属正虚邪恋，湿痰凝结。予扶正消瘿为法治疗，并嘱惜养心力，忌辛辣饮食。
患者长年从事文字工作，伏案日久，气血欠畅，故用柴胡、郁金、香附、八月札以疏肝理气，冀肝气条达，升降有常，使人体气机调畅，肝气平则木不克土，牌土自安，水谷得以健运，而使气血生化功能正常，气血充盛，则邪气不能胜正矣。夏枯草辛以散结，象贝母、海藻咸而软坚，莪术、赤芍活血散瘀，陈皮、半夏健脾化痰湿，诸药相伍，共奏“坚者削之”之功；黄芩、金银花、婆婆针清热解毒泻火，既清解外感风温之邪，又清解内生痰瘀导致之邪热；扶正以四君子汤加减健脾益气为主，同时注重滋阴固本，选用地黄、玄参、天冬、黄精、山茱萸、枸杞子、莲肉、丹参、白芍坚五脏之阴；同时予天麻、杜仲治颈背不舒；当归、淫羊藿、肉苁蓉调冲任治经前乳胀。通过调治，患者血清甲状腺自身抗体检测恢复正常，精神充沛，感冒也很少发生。再予扶正固本膏方1料以巩固疗效。
HERBAL PASTE
疏肝消瘿膏
疏肝活血，消瘿散结。
【药物组成】
中药煎剂：软柴胡100克、广郁金100 克、制香附100克、八月札100克，夏枯草100克、象贝母100克、海藻100 克、我术200 克、赤芍100克、广陈皮100克、姜半夏100克、黄参100克、金银花100 克、婆婆针100克、炙黄芪300克、潞党参200克、白术200克、茯苓200克、生地黄200克、熟地黄200克，玄参150 克、天冬200克、黄精 300克，山菜萸 200克、丹参200克、白芍100克、天麻200克、杜仲200克、当归300克、淫羊藿200克、肉苁蓉 200克，核桃肉200克、红枣 200克、莲肉 100克、枸杞子150克、西洋参（另煎）200 克、生晒参（另煎）100克。
胶类药：阿胶500克。
调味药：饸糖200克、锦纹冰糖250克。
【制备方法】
1.将中药饮片(西洋参、生晒参除外）放入砂锅中，冷水浸泡约 10小时，煎煮，先用大火煮开，再用小火煮 30 分钟，煎出药汁约 500毫升，倒出。
2.将药渣添冷水继续煎煮，先用大火煮开，再用小火煮15分钟，煎出药汁约500毫升，倒入第1次的药汁中。
3. 同上煎煮法煎煮第3次，水烧开后用小火煎煮15 分钟，煎出药汁约500毫升，倒入前两次的药汁中。
4.把阿胶放入黄酒中浸泡去腥，待膏溶胀后，倒人煮好的清药汁中。
5. 煎煮浓缩药汁，沉淀，离火待用。
6. 将饴糖、锦纹冰糖冲入浓缩药汁中，另将西洋参、生晒参煎汁浓缩至400 毫升后冲入药汁中，用小火煎熬，不停地搅拌，熬至黏稠状。
7.离火，自然冷却。用洁净干燥的搪瓷罐、瓷罐、砂锅存放。若用砂锅存放，砂锅底最好抹一层麻油。存放于冰箱中。此为3个月左右的膏滋量。
【功效】
疏肝活血，消瘿散结。
【适用人群】
尤其适用于肝郁气滞之痰湿血瘀型桥本甲状腺炎的患者。
【用法用量】
温水兑服，1次1匙（约15毫升），第1周早饭前空腹服用1次，从第2周起早饭前、晚睡前各服用 1次。
【注意事项】
感冒、发热、腹泻等急性病忌服；忌服萝卜、辛辣刺激、油腻、生冷等不易消化的食物。
（使用中药配方颗粒制作膏方更便捷）
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