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内侧副韧带损伤后的康复之路

内侧副韧带损伤后的康复之路 乙子运动
2023-03-31
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导读：案例分享
康复多会儿都不晚







01

滑雪导致的膝关节内侧副韧带损伤


43岁的付女士在年前玩滑雪刹车时没有稳住，右膝关节内扣角度过大导致内侧疼痛。
在医院拍完核磁片子后确定内侧副韧带撕裂，当下决定先佩戴支具进行保护。由于春节临近，付女士没有选择康复，而是保守治疗。
保守治疗一个月后，付女士发现损伤不仅没有好转，还严重影响了日常生活，她没有办法正常下蹲，也没有办法正常行走，上下楼。经朋友介绍后于今年3月4日来到乙子运动康复中心进行康复。

02

损伤后的康复评估


评估时付女士的主要问题：

  • 膝关节肿胀，发热，

  • 软组织粘连，活动度受限，整体肌肉比较僵硬。

  • 屈膝角度不到90°，伸直0°。（正常屈膝角度在140-160°左右，伸直角度在-10°）

  • 右侧大腿肌肉整体萎缩，肌肉力量下降。



通过查体评估，我们认为由于肿胀在吸收过程中形成了软组织粘连，韧带撕裂后激发肌肉保护性收缩机制，导致活动度受限，无法进行下蹲等动作；前期的制动导致肌肉萎缩，肌肉力量下降，膝关节稳定性也随之变差。
我们安排付女士进行为四周的康复课程，每周3次，每次1.5h。目标是正常行走，回归生活、工作。

03

针对处理，解决问题

康复过程


首次评估时付女士膝关节存在肿胀问题，我们对其先进性理疗及手法处理，主要针对膝关节周围附近肌肉进行手法放松，再以淋巴回流术促进淋巴循环，加快组织液的吸收，减轻肿胀。在手法处理后，明显感觉到肌肉松软下来，保护性机制减弱，角度也随着肌肉的放松逐渐增大。
                         

以上是付女士第一次课程和第五次课程角度对比图



康复训练


训练方面我们首激活臀部肌肉，大腿后侧腘绳肌；其次加强膝关节周围的肌肉力量，调整发力模式，而后单腿站立等训练，步态调整；以提升膝关节的稳定性，髋膝踝联动的功能性训练，为回归下一步正常生活做准备。

蚌式开合：激活臀中肌

侧抬腿：激活臀部肌肉

抗阻勾腿：激活后侧腘绳肌

夹球臀桥：训练内收肌，臀部，腘绳肌肌肉力量

单腿臀桥：训练患侧腘绳肌，臀部力量，加强稳定性

深蹲：整体下肢力量训练，同时调整发力模式

单腿站立：踝关节稳定性训练，同时加强臀中肌力量

单腿下蹲：加强患侧腿股四头肌，腘绳肌，臀肌整体力量

单腿提锺：加强小腿三头肌力量，同时加强踝关节稳定性


因为付女士整个康复周期比较规律，在十次康复课程过后角度达到了全角，膝关节周围肌肉力量也有明显提升，目前可以正常走路、慢跑，回归生活、工作，即使是步行一万步也没有不舒服的感觉啦~

04

总结



很多人在受伤后第一反应都是静养，所谓“伤筋动骨一百天”，但从早期受伤后就能介入康复训练，越早介入，恢复也就会越快，也能更好的防止肌肉萎缩。
由于损伤情况的不同，具体康复思路与方案也会有一定变化。建议大家去专业的康复机构进行评估，找到更适合自己的康复方案。
END

 

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