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医学理论 | PRP在急慢性运动损伤方面的应用

脊康瑞医

2020-10-14

导读：如今，PRP已逐渐被广泛应用于治疗骨骼肌损伤、韧带撕裂以及肌腱退变等各种急慢性运动损伤。

什么是PRP

PRP (富血小板血浆 platelets rich plasma)，是自体血小板的浓缩物，含有高于正常血浆3～5倍的生长因子，这些生长因子都是以正常生物性比率存在的。PRP注射是一种再生医学治疗技术。简单来说，就是抽取患者10ml左右的血液，通过立即离心制备的方法，分离提取出富含血小板的血浆4-5ml，然后注射到软组织受损部位，对组织损伤进行修复。

PRP在运动损伤方面的应用

为什么许多知名运动员在伤后可以快速康复呢？因为他们使用了PRP注射技术。其实在发展成熟的职业体育领域，PRP注射治疗早已经是众所周知的秘密了！

现在随着新科技的日益普及，适用范围宽泛的PRP技术已经开始广泛用于普通人的各种运动损伤和退化性疾病的治疗了。

今天，瑞医在这里对PRP在急慢性运动损伤 (如前交叉韧带断裂、跟腱断裂、慢性髌腱腱围炎、慢性膝软骨损伤等)的一些应用及研究进展予以综述。

PRP与急性运动损伤

前交叉韧带断裂

前交叉韧带断裂在急性运动损伤中十分常见，目前，手术重建是治疗前交叉韧带断裂的主要选择。重建选择的移植物主要为自体胭绳肌腱和骨一髌腱．骨。无论是哪一种移植物，均需经历漫长的康复过程以及不可避免的远期并发症。如髌前麻木，跪膝痛等。Cervellirf等将PRPG用于治疗骨．髌腱一骨的供区所引起的疼痛，结果显示，患者疼痛明显好转，磁共振成像显示患者的供区部位缺损逐渐缩小。

Radice等为了验证 PRPG的使用是否影响磁共振成像的观察结果，设计了一个50例前交叉韧带重建的随机双盲研究，结果发现PRPG组明显缩短了组织恢复的时间，充分说明PRP可以提高临床的治疗效果。

急性跟腱断裂

急性跟腱断裂在足踝部运动损伤当中并不少见，目前主要的治疗方法分为保守治疗和手术治疗，其目的均是为了降低再断裂风险，缩短愈合时间。实验发现，利用 PRPG可以促进腱细胞的增殖以及I型胶原的合成，而VEGF和肝细胞生长因子可以使腱组织引发血管反应，这些因子正是PRP中所具备的。

PRP与慢性运动损伤

髌腱腱围炎

髌腱腱围炎又称“跳跃膝”，是股四头肌肌腱、髌腱及伸膝腱膜在髌骨附着处的慢性损伤。临床试验证实，注射 PRP于患处可以缓解症状、减轻疼痛。Kon等对20例男性运动员进行临床研究，通过注射PRP并配合力量训练治疗髌腱腱围炎6个月后发现，6例运动员功能完全恢复，8例显著好转，2例轻微好转，4例未见好转。

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎又称为 “网球肘”。常规治疗肱骨外上髁炎的方法主要包括按摩、理疗、冲击波等，严重的患者则需要通过手术予以治疗。PRP可以成为治疗难治性肱骨外上髁炎的一种选择。Mishra等通过对2O例难治性肱骨外上髁炎的患者注射(其中15例患者注射PRP，5例为对照组注射布比卡因)结果发现，在治疗8周后，注射PRP的患者组疼痛减轻了60％，对照组为16％；在6个月后这一结果为81％，25个月后是93％。

膝关节软骨损伤

体外实验证明，PRP可以促进MSCs增殖以及软骨细胞再生。PRP可以提高抗炎物质(如白细胞介素1受体拮抗剂)的活性，减轻软骨退变患者的疼痛、改善功能并提高其生活质量。

关节PRP所注射的高浓度生长因子富含大量白细胞，极大程度降低感染机率；PRP具有其他治疗方式无法达到的双重功效，既能清除关节腔的局部炎性介质，也能促进软骨细胞增殖与软骨基质修复；无需开刀，靶向注射受损关节软骨处，操作便捷，无创伤。

PRP的优势

PRP注射技术不仅方便、安全、高效，关键是可以解决组织修复的根本问题。

参考文献：

[1]. 医学综述 2013年 3月第 l9卷第 5期 MedicalRecapitulate，Mar．2013，Vo1．19，No．5，姚尧，徐兴全 (综述)，史冬泉，蒋青 (审校) (南京大学附属鼓楼医院关节疾病诊治中心，南京 210000)《富血小板血浆在运动损伤中的应用》

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