2019年10月，受到手肘疼痛困扰多年的职业高尔夫球选手王先生来到诊所求助陈建华教授。
王先生说到，以往每次疼痛时，他都是依靠理疗和休息来缓解症状，但最近打球的时候疼痛突然比以往更剧烈了，尤其是击球瞬间，肘部疼痛难忍，就算忍痛也感觉无法发力。理疗、针灸全部都上了，也没能解决问题。
陈教授首先对王先生进行问诊及查体，发现王先生有典型的肘部尺侧疼痛和紧张感，用力时疼痛加重，肱骨内上髁有压痛。
在超声下，我们看到肱骨内上髁肌肉附着点有一处钙化 ，并且压迫到了尺神经，造成了尺神经浮肿。超声下观察屈肘动作时，可以很清楚地看到钙化点对软组织和神经的挤压。
根据详细的问诊及查体，结合肌骨超声动态影像的精准判断，可以诊断，困扰王先生多年的手肘疼痛就是我们俗称的“高尔夫球肘”，又称”肱骨内上髁症候群”，通常是指肘关节内侧肱骨外上髁的位置发生的疼痛。
由于王先生是职业高尔夫球选手，反复的击球动作中，伸肘的肌群反复强烈的收缩、牵拉，会使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，导致肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病。
肘关节内侧的肌肉附着点(肱骨内上髁)一旦出现炎症后，就会刺激周围的软组织和神经进而造成疼痛。
钙化就是由于长期的肌腱受损，引起慢性炎症刺激后的最终产物。常规的理疗可以缓解炎症和疼痛，但对于已经发生钙化的位置来说，普通理疗已经难以达到理想而持久的效果。于是陈教授为王先生制定了“介入+理疗+训练”的三联治疗计划：
a.介入治疗
在肌骨超声引导下，精准地将药物注射于神经周围，起到神经修复的作用，调整由于长时间疼痛信号传递对神经造成的干扰。
b.物理治疗
通过超声进行局部消炎止痛，采取治疗手法，松解因长期肘部疼痛而代偿的肌群，在两次介入治疗之间进行1～2次冲击波治疗。
c.运动训练
介入性治疗后，首先要考虑为了让肌肉及肌腱组织更加牢靠，给予运动训练处方，避免因局部张力过高而导致的肌腱处不耐受，避免小损伤的长期累积。
另外，王先生作为职业选手，还需要进行动作模式的纠正以及核心肌群的训练，这样做的目的，一方面是避免动作模式造成的肌腱伤害，更重要的是为了帮助他尽快回归训练和比赛中时获得更好的表现。
王先生根据陈教授的整合式治疗计划，于2019年11月5日开始了第一次介入治疗，12月7日进行第二次介入治疗，期间进行了6次康复治疗和训练。在第二次介入治疗中，我们通过肌骨超声已经观察到钙化点变小，炎症有明显好转，疼痛也明显缓解。
目前王先生已经结束了介入治疗和物理治疗，还在康复师的定期指导下在健身机构进行巩固性的康复训练和体能训练，备战2020年3月的高尔夫球赛。
看到患者摆脱了疼痛困扰，重返职业运动，我们倍感欣慰。
很多人听到介入治疗，会把他和微创手术等联系起来，其实介入治疗是在超声引导下用注射的方式进行治疗，不但快速、精准、安全，而且痛感完全可以耐受，最重要的是，它是保守治疗界能够最快解决疼痛问题的方法。
我们希望介入治疗能够被更多的患者所了解，希望脊康莱源能够帮助更多的患者迅速开启无痛之旅。
未经允许，谢绝转载。内容及商业合作请公众号回复“商务”。
扫描下方二维码，了解更多疼痛知识！
