目前，北京市基本医疗保险制度包括两种类型，即：城镇职工基本医疗保险制度（简称城镇职工医保）和城乡居民基本医疗保险制度（简称城乡居民医保），两项基本医疗保险制度覆盖了北京市全体城镇职工和城乡居民。
基本医疗保险待遇包括：门（急）诊待遇和住院类待遇，两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。
北京市城镇职工基本医疗保险待遇
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北京市城镇职工基本医疗保险医疗费用 报销比例一览表 |
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城 镇 职 工 |
门 诊 类 |
参保人员类别 |
起付线 |
封顶线 |
报销比例 |
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社区 医院 |
其他 医院 |
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在职 |
1800元 |
2万 |
90% |
70% |
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退休 |
70岁以下 |
|
85% |
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|
70岁以上 |
90% |
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住 院 类 |
参保人员类别 |
起付线 |
报销比例 |
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医疗费用金额段 |
一级 医院 |
二级 医院 |
三级 医院 |
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在职 |
本年度第一次住院1300元，第二次及以后每次650元 |
1300元—3万 |
90% |
87% |
85% |
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|
3万—4万 |
95% |
92% |
90% |
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|
4万—10万 |
97% |
97% |
95% |
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|
10万—50万 |
85% |
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|
退休 |
1300元—3万 |
97% |
96.1% |
95.5% |
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3万—4万 |
98.5% |
97.6% |
97% |
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|
4万—10万 |
99.1% |
99.1% |
98.5% |
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10万—50万 |
90% |
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北京市城乡居民基本医疗保险待遇
2021年1月1日起，城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用，基金最高支付限额由4000元提高到4500元。
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北京市城乡居民基本医疗保险医疗费用 报销比例一览表 |
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| 类别
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起付线 |
报销比例（按医院级别） |
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一级及以下 |
二级 |
三级 |
一级及以下 |
二级 |
三级 |
封顶线 |
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门诊 |
100元 |
550元 |
55% |
50% |
50% |
4500元 |
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住院 |
300元 |
800元 |
1300元 |
80% |
78% |
75% —78% |
25万元 |
注：①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。
②学生儿童的住院起付线均减半。
③区属三级定点医院住院报销比例为78%。
北京市城乡居民医保和城镇职工医保的参保方式、筹资方式、筹资标准、保障水平均有所不同。职工医保筹资标准由单位和职工双方共同负担，按月缴纳；居民医保筹资标准由政府补助和个人缴费构成，政府补助多，个人出资少，按年度缴费。职工医保缴费多，享受的待遇也要比居民医保高一些。
来源：医保北京
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