什么是两票制
4月26日，国务院正式发文，明确医改试点省份推广“两票制”，业界一片哗然，有人忧有人喜，那么，什么是两票制呢？
“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。
简而言之，两票制就是：
生产企业到流通企业开一次发票，
流通企业到医疗机构开一次发票。
两票制的目的
国家要推行两票制，目的是什么？它又起到一个什么样的作用呢？
“两票制”很敏感，影响很大，但是国家为什么非要扩大推行两票制？
国家实行两票制的核心就是大幅度压缩药品流通环节！
今年克强总理工作报告中明确提出“协调推进医疗、医保、医药的联动改革”，实际上就是三医联动，这是非常重要的。药品流通领域改革，这是看得准的，试点省和试点城市做出了很好的探索，对药品实行集中招标，用量换价，也就是招采合一、量价挂钩，在省际网集中采购。另外为落实真正的压缩流通环节，“两票制”，从生产企业到流通企业一票，到流通企业到医院一票，一个医院进的药最多两票，把流通环节大幅度的压缩。
流通环节减少，增加了药监部门对药品，从生产到使用整个流程的掌控性。同时，药品从出厂价和中标价之间清晰的利润流向，使逐步深入的医改更能有的放矢。
两票制对医药企业和市场的影响
1、对营销模式的影响
国内一直存在两种营销模式，一个是以外企和一些品牌企业为代表的自营模式，一种是越来越多企业采用的底价招商模式。自营模式一直是高开票，现在两票制对其影响不大。对于底价招商模式则有很大影响，企业采取招商方式运营成本相对降低，省出的空间可以让利给患者，价格更有竞争优势。而两票制推行后，推高企业经营成本，底价招商企业利润空间微薄，最终只能倒推销售价格提高。一旦实施，一些以过票为生的流通商业将消失殆尽。分销业务迅速萎缩 ，而小商业公司被淘汰（无上游资源，无下游网络） ， 国有配送企业更大（兼并，收购），底价招商模式甚至会被淘汰。
2、对企业的影响
两票制的实施，对于底价开票的厂家来说，最大的好处莫过于销售收入成倍增加，并且由于收入的增加及纳税在当地完成，因此很多厂家或许摇身一变成为当地的纳税大户而备受地方政府青睐。
此外，厂家也或许由此而与市场一线的客户直接交易，绕过不具备终端资源的代理商，从营销角度来说，这是一个收编下家的大好时机。但是这时候，需要我们把销售的团队给做好做大，才能把握住这次就机会。
两票制的实施，意味着厂家自己解决高开问题，没有过票公司什么事了。这还不用说流通领域里打击过票、挂靠行为，税务机关清查虚开发票而带来的危机，光此一项，大量靠过票生存的公司会纷纷倒闭。因此，合法合规经营才是正道。
面对两票制，我们该怎么办
1、财务
从目前的现状来看，80%以上的国内厂家采用底价开票，不到20%的采用高开票模式，两票制的实施，意味着厂家自己解决高开问题，这部分厂家有相当一部分的中小企业，各方面的实力都不强，产品力有限、销售能力匮乏，财务处理能力更是令人堪忧。如果实施两票制，首先就不知道如何处理财税。这其中涉及到两个问题，一是税务问题，按章纳税，需要考虑高开部分17%的增值税，以及25%的企业所得税。这无疑加重了企业的税负；二是高开以后，大量的销售费用需要报账结算，但问题是营改增以后，去哪里找费用票来冲账？当然，这是需要下游的客户来完成这一环节，但更为关键的是，这部分费用即便到了代理商的账上，依然存在如何提现的问题。
因此，财务处理能力是我们现在急需提高的第一步！向名企学习，请更专业的人士，以及对财务人员进行更专业的培训等等。
2、销售
控销模式一度受到医药界的追捧，直至今日，以控销为主轴的各种类型的营销手段仍在市场上活跃，最核心的一点是在构架好的价格体系下，各层级的获利点相对稳定。以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。对于药企、医药自然人以及终端来说，这并不属于利好。
所以，新政之下，我们必须优化和转型。控销模式最为常见的团队构架是：省总、地总、县总、终端，两票制推行后，销售层级势必压缩。“省、地、县”的三级管控需要减少两级，由于物流的发达，货物均能发到地、县级市场。但从医药商业的构架来看，县级商业明显处于逐步淘汰的阶段。
因此，地级的合作商业成为首选。即形成“厂家-地级商业-终端”的商业构架。在这种情况下，厂家收编省总，成为以佣金模式存在的员工，地区商业收编地总，成为地区商业名义上的销售管理人员，而县总则依然是为地总的终端销售人员。这种构架符合两票制的原则。
3、品牌
这里的品牌指的是学术营销，单独将其拿出来提起，是随着目前社会的大潮的，通过学术上的营销，来带动企业的品牌效应。
制药企业的产品，大多数都是通过渠道去销售，占据市场的销售份额。制药企业做好品牌，那么品牌效应的重要性在销售渠道中也会发挥的淋漓尽致。渠道销售，对药企的产品认可是很重要的，否则药企的药品就会很艰难的在市场上占据销售的地位，企业将很难发展，而药企的品牌做好了，渠道上各个环节的中间商都会对你的产品质量有一个认可，更重要的是渠道商会看重消费者因为认可你的品牌，从而更容易销售出产品而去积极的推进制药企业产品的市场推广。市场推广了，那么产品有了一定的销量，制药企业才能有发展。
品牌的效应，不但可以促进制药企业产品的销量，还可以提升企业内部的凝聚力和员工的荣誉感。员工因企业的品牌而产生的凝聚力，会大大的降低企业的管理成本，减少不必要的人力投入，让企业的管理力度更完善更强。企业内部的管理做好了，也会带动企业的竞争力的提升。
总结
2016年是医药行业不平凡的一年，医改政策、招投标方式、三明模式、零差价、两票制等等不断深入地影响着医药营销人的生计。
两票制是药品流通行业成熟治理的政策结果，并非行政部门来治理行业的政策工具或者技术路径。两票或者一票（医院与生产企业直接结算），改变的仅仅是每个利益的环节直接的分配和结算方式，让药价不再看起来虚高！
两票制下将会有很多竞争力不足或存在不合法行为的企业会被淘汰，对我们正规的企业和有发展力的企业来说是一次非常好的机会，把握机会，提高自身的竞争力。“乘风破浪会有时，直挂云帆济沧海”，在这场医改的大潮中，相信有作为的同行都能赢来成功！
