近日，江西省医保局联合江西省卫生健康委印发了《关于做好基层病种医保支付管理工作的通知》（赣医保字〔2026〕14号），以下简称《通知》。
基层病种是适宜基层医疗机构开展且基层具备诊治能力的病种。为持续深化医保按病种付费改革，推动分级诊疗体系建设，引导参保人员在基层就医，减轻群众医疗负担，提高医保基金使用效率，江西省结合实际，遴选一批适宜在基层医疗卫生机构诊治、技术成熟、费用稳定的常见病、多发病，确定为医保基层病种，在医保按病种付费改革过程中，不区分医疗机构等级系数，实施同病同治同付，采用同一分值与所有医疗机构结算。
根据《通知》，纳入基层病种的，不设医疗机构调节系数，即对该病种采用同一分值与医疗机构结算。结算分值在参考《基层病种目录》次均住院费用的基础上，由各统筹区测算明确，并应用于结算、清算。
对参保人员来说，这项政策可以带来实实在在的便利和实惠。政策鼓励常见病在基层解决，让群众在家门口就能看好病，免去了去大医院排队的奔波之苦。医保报销政策本身就向基层倾斜，基层医疗机构的起付线更低、报销比例更高。江西省参保居民在一级医疗机构住院报销比例可达90%，在三级医院则为60%。同时，在基层就医的医疗服务单价本身也更低，就医的总花费也更少。
附件：江西省第一批基层病种目录
来源：江西医疗保障
●新评 | 禁止违规吃喝，避免矫枉过正，管住嘴守住心才能吃得清清白白
●不止于金黄，75色上新！“油菜花博士”解锁乡村振兴的 “花色经济”
●七年破垄断，从“跟跑”到“领跑”—中国首个自主研发新一代流感特效药上市
●什么是风景独好的江西？2025年江西省文化和旅游发展大会宣传片发布
