叙述者/安医大二附院康复医学教研室
文/洪永锋 图/李倩丽
对于新型肺炎患者，需要解决的几个问题：
一、炎性渗出；
二、呼吸困难；
三、体质较弱；
四、恐惧心理。
在使用相应药物的同时，针对以上问题的自我康复思路：分轻症、重症两种情况。
表现为患者肺部炎症局限，X线或CT显示小范围内的斑片状较低密度影，患者呼吸困难不明显。
1. 双下肢抬高平卧：目的系增加病灶部位的血供，促进炎症消散。方法：仰卧位，双下肢垫高约20°，促进下肢血液回流，增加肺部血量，每次1小时，每天3-4次，每次间隔1小时以上。见图1。
图1：双下肢抬高平卧
2. 体位引流：如果是左侧肺炎，则可以采取右侧卧位；如果是右侧肺炎，则采取左侧卧位；如果是双侧肺炎，则左、侧卧交替进行，但每次侧卧时间均需保持在1小时以上，以便病灶处炎性物质因重力流至气管中，再经呼吸道排出体外。提示点：左、右侧卧时身体需完全侧着，使身体与床面呈90°，否则影响效果。见图2（A、B）。
3. 呼吸操：目的系增加呼吸时阻力，增强呼吸肌功能。操作方法：仰卧位或坐位，双手掌置于腹部以感受腹部的起伏，嘴唇闭合，经鼻子缓慢深吸气至无法再吸气为止，此时憋气，同时做呼气动作，憋气2-3秒后放开气道，使气流经口缓慢完全呼出（此时嘴唇噘起似吹蜡烛）；再闭合嘴唇，经鼻子缓慢深吸气，即进入第二次呼吸训练。每5次呼吸训练为一组，建议上下午各做2-3组，两组间隔30分钟以上。提示点：吸气时腹部要鼓起，呼气时腹部要下陷。见图3（A、B）。
4. 咳嗽训练：目的系增强咳嗽反射，提高咳嗽能力，促进痰液排出。操作方法：双手掌置于腹部以感受腹部的起伏，深吸气后憋气（此时腹部应该隆起），使劲做呼气动作，憋气2-3秒后突然放开声门，使气流从口突然喷出，此过程为1次咳嗽训练。每次练习3-5次为一组，每天可做3-5组，每组间隔30分钟以上。
5. 自我按摩：目的系促进呼吸肌供血，缓解呼吸肌疲劳，提高呼吸肌功能。操作方法：患者伸出右手，用右手五指指腹沿着左侧肋间隙由外上斜向内下按摩胸壁，自上而下进行按摩，包括按摩左侧肋弓下缘（即胸廓最下缘），30-50次为一组，上、下午各1组。右侧胸壁的按摩方法同左侧。见图4（A、B）。
6. 温热疗法：可以使用热水袋放于腹部，以促进胃肠消化吸收功能，有利于身体汲取营养。注意：可以用毛巾包裹，避免烫伤；另外在入睡之前务必拿走热水袋，以免熟睡后水凉了继续接触腹部。
7. 营养支持：原则为清淡饮食，强调低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维素饮食，同时多饮用温热白开水（每天保持1500ml以上；如有心肺功能、肾功能不全等情况则需要适度减少饮水量），以减少痰量，稀释痰液，利于痰液咳出；同时高蛋白饮食可保证营养供应，提高机体免疫力，以及提高血液中胶体渗透压，从而可以减少血液成分的渗出，减轻肺部炎症。
8. 心理调整：方法有：
（1）坚定战胜疾病信心，积极配合治疗；
（2）每天确保以上各种自我康复方法的实施，促进疾病痊愈；
（3）转移注意力，放松心情，如看一些自己喜欢的书籍、电视等；欣赏以往的照片，重温过往的美好；计划痊愈后最想做的事情，设下目标，激励自己！见图5。
图5 阅读放松心情
9. 合理作息：确保每天有8小时以上的睡眠，充足的睡眠系保证机体免疫力的前提。可以通过自我按摩头部来改善睡眠，方法为：患者使用双手指指腹从前额向后梳理头皮直至后发际，连续梳理50次，以增加脑部血供，可以有效促进睡眠及改善睡眠质量。
患者表现为肺部炎症广泛，X线或CT显示大范围的斑片状较高密度影，患者呼吸困难明显。
康复目的：减少炎性渗出，减轻呼吸困难，改善症状，促进痊愈。
康复方法：基本同轻症患者的自我康复方法，但由于重症患者病情较重，体质更为虚弱，在执行以上康复方法时每天需要适当减少康复频次，量力而行，以不引起不适为度。
