研究单位：中国中医科学院中临床基础医学研究所
发表期刊：中国医院用药评价与分析2024年第24卷第4期
项目支持：国家中医药管理局2021年岐黄学者支持项目( No.国中医药人教函〔2022〕6号)
研究结论
基于 2020 年我国人均可支配收入作为患者意愿支付阈值的假设，苦参凝胶联合克霉唑阴道片治疗 VVC 比单纯使用克霉唑阴道片更具有经济性。本研究的开展有益于临床医师合理用药或选用经济性更优的方案，同时对于卫生医疗资源配置方面可以提供优化的参考依据。
研究角度
从卫生体系视角出发，考虑 VVC 患者逐年增加且反复发作的特点，治疗费用不低，在一定方面造成了医疗和经济的负担。
苦参凝胶有多种药理作用，包括抗病原微生物、修复阴道黏膜和促进阴道乳杆菌增殖等。苦参凝胶的上述药理作用与《阴道微生态评价的临床应用专家共识》中恢复阴道微生态平衡的治疗理念相一致。苦参凝胶与抗真菌药联合应用，可显著降低 VVC 的复发率，使阴道瘙痒、疼痛等症状改善时间显著缩短，效果较佳。与口服给药相比，苦参凝胶阴道给药能提高阴道局部药物浓度，减少药物之间的相互作用，且不影响胃肠道，无明显不良反应。苦参凝胶含水量高，可进一步为阴道提供水分微环境和润滑效果，有助于缓解与阴道干燥相关的症状，从而更好地发挥疗效。
与复方制剂比较，苦参凝胶为单一中药成分，其制剂简单，质量稳定可控，有效成分明确，疗效确切，无药物间的相互作用，可减少不良反应的发生。目前，临床研究结果表明苦参凝胶对 VVC 有良好的疗效。因此，本研究基于临床研究的有效性结果，对苦参凝胶治疗 VVC 进行药物经济学评价，期望能够为减轻患者和社会负担提供依据，使患者健康受益最大化，同时为相关医疗决策提供证据支持。
研究结果
决策树模型模拟结果显示，患者用药治疗 14 d 后，苦参凝胶联合克霉唑阴道片的成本为 123. 28 元，外阴阴道假丝酵母菌转阴率为 0. 93; 单纯使用克霉唑阴道片的成本为 86. 56 元，假丝酵母菌转阴率为 0. 71。与单纯使用克霉唑阴道片相比，苦参凝胶联合克霉唑阴道片的成本略高，但具有经济性优势，增量成本-效果比为 166. 91 元，约为 2020 年我国人均可支配收入( 32 189 元) 的 0. 52%，敏感性分析显示结果较为稳健。
成本-效果可接受曲线
参考文献：（略）
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