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每天上几次厕所算尿频呢?OAB是什么?

每天上几次厕所算尿频呢?OAB是什么? Rebeccamed
2020-11-03
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导读:尿频者24小时排尿次数>8次,夜间排尿>2次,每次尿量小于200ml,伴有尿不尽感。


每天尿几次是尿频呢?

尿频顾名思义指排尿频率增加。正常人白天排尿3-6次,夜尿0-1次。尿频者24小时排尿次数>8次,夜间排尿>2次,每次尿量小于200ml,伴有尿不尽感。


据文献报道,中老年女性尿频患者误诊率高达10%左右。这与女性尿频病因复杂,临床上未感受到足够的重视等因素有关。



目前临床医师在接诊以尿频、尿急为主诉的女性患者时,往往首先考虑到泌尿系感染。误用滥用抗生素的情况普遍存在,不少患者在临床上没有得到正确的诊断和治疗。


膀胱过度活动症(OAB)

膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,合并或不合并急迫性尿失禁,常伴有尿频。尿动力学检查表现为逼尿肌过度活动,或其他形式的尿道—膀胱功能障碍,实验室检查无明确感染证据和其他明显的病理学改变。女性OAB的总体发病率随年龄增长而升高。


目前对膀胱过度活动症的诊断是以临床症状作为主要依据。如尿频、尿急,伴或不伴急迫性尿失禁,而尿常规检查又正常。患者还可以进行泌尿系超声(包括参与尿测定)、尿培养、尿流率、尿动力学检查、排尿日记、泌尿系CT等,根据患者个体情况不同,医生有针对性地予以检查。


很多患者有疑问,如果尿路感染也会有尿频尿急等症状,那么尿路感染和膀胱过度活动症有什么区别呢?


尿路感染除了尿频尿急外,还可能有尿痛、尿血等症状,尿常规一般会有红细胞、白细胞或脓球;而膀胱过度活动症与感染无关,一般以尿急为突出表现,可能伴有急迫性尿失禁,无尿血、尿痛,重点是尿常规正常。



膀胱过度活动症的药物治疗办法

膀胱过度活动症一般会采用M受体阻断剂来进行治疗,M受体阻断剂在治疗的时候,如果出现一些排尿障碍、排尿困难,会加一些α受体阻断剂,α受体阻断剂不是必须的。


M受体阻断剂常见的药物是:托特罗定、卫喜康,

α受体阻断剂主要是:哈乐、可多华,一个疗程通常为3个月。



除了吃药还有什么治疗方法?

目前国际上通用的治疗方法是骶神经调节和膀胱注射肉毒素,在顽固性尿频尿急的患者中,80%-90%的患者接受二线治疗以后能够控制症状。


1. 骶神经调节是在体内植入一个刺激器(又称膀胱起搏器),术后能够恢复基本生活,能长期有效,有微创,但具有可逆性和可体验性等优势。 



2. 膀胱注射肉毒素是把A型肉毒杆菌注射到膀胱的肌肉中,组织膀胱神经的传导,是膀胱憋尿肌失去收缩力。一般来讲,100-200单位的肉毒素能够控制膀胱收缩4-6个月,个别人可能效果会延长到9个月,但是最终都是会失效的。所以建议患者每半年打一次。


如果导致尿频尿急的病根无法解决,就会一直存在膀胱过度活动症,那么就需要一直注射肉毒素,每年注射三到四次。


膀胱注射肉毒素能够使症状改善80%左右,但是膀胱注射肉毒素最大的缺点是注射之后会引起排尿困难,有时候还需要通过导尿来解决一系列后续问题。


3. 微射频治疗是一种无手术的门诊微创治疗方式,没有药物治疗的副作用。经尿道微射频在膀胱内治疗,使膀胱内壁神经钝化,对于部分膀胱过度活动症患者也有疗效,作为探索性疗法可以在可期的未来给受膀胱过度活动症困扰的患者带来福音。


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Rebecca致力于精准控制的微机电射频技术在临床疾控和康复方面的应用
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