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孕期细菌性阴道病的筛查

孕期细菌性阴道病的筛查 参态护荫
2020-09-23
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导读:美国预防服务工作组(US Preventive Services Task Force, USPSTF)最近
美国预防服务工作组(US Preventive Services Task Force, USPSTF)最近公布了孕期筛查细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)的建议。该研究调查了截止至2019年5月29日前发表的44项研究,对无症状孕期细菌性阴道病的筛查准确性、筛查和治疗的利弊等进行证据审查,回答了5个关键问题。

1.什么是细菌性阴道病?
正常的阴道微生物群包括许多“好”细菌,大部分来自乳杆菌属。当微生物群发生变化:乳酸杆菌减少,而其他类型的细菌增多时就会导致BV。这些其他细菌可引起一些不适症状,例如白带和异味。许多患有BV的女性没有症状。而孕妇患有BV可能会增加早产的风险。目前尚不清楚孕期间筛查和治疗BV是否会减少早产。


2.筛查细菌性阴道病的方法

BV的筛查包括阴道拭子并寻找与BV有关的细菌,可以通过显微镜下寻找这些细菌或通过分子检测样本中的细菌成分来完成。


3.筛查细菌性阴道病的人群有哪些?

此建议适用于没有BV迹象或症状的孕妇。


4.孕期进行细菌性阴道病筛查的潜在益处和危害是什么?

筛查BV的理论好处是发现和治疗那些不知道患有阴道病的孕妇,从而降低了早产的风险。目前尚不清楚BV是否会导致早产风险增加,但是对于大多数孕妇而言,治疗似乎无助于阻止早产。对于没有症状的女性,筛查BV的潜在危害很小。筛查的危害包括抗生素治疗的副作用,例如胃部不适或阴道酵母菌感染。


5.筛查细菌性阴道病的建议力度有多大?   

根据目前的证据,USPSTF给出的筛查建议:不建议对早产风险没有增加的孕妇进行细菌性阴道病筛查;目前证据不足以评估针对早产风险增加、患有细菌性阴道病的孕妇进行筛查的利弊平衡关系。对早产风险增加的孕妇进行BV筛查,总体上是否有好处或坏处目前尚不清楚。早产风险增加包括曾有过早产史,宫颈机能不全,曾有泌尿生殖系统感染,或怀有不止一个胎儿(如双胞胎)。


参考文献:Jin Jill,Screening for Bacterial Vaginosis During Pregnancy. JAMA, 2020, 323: 1324.


(来源:西安交大一附院)

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