如果说黑龙江是一只天鹅，展翅翱翔，那么哈尔滨，则是戴在天鹅项下的珍珠，让华夏闪闪发光。
4月20日，参态护荫—女性下生殖道感染规范诊治进展全国行第三站来到美丽的冰城---哈尔滨。黑龙江中医药大学附属第一医院妇科主任冯晓玲教授、郑州大学第一附属医院曹媛教授、哈尔滨市第一医院陈敏主任、解放军第962医院妇产科副主任王娟教授与百余名医生共聚一堂，传道授业，助力女性下生殖道感染规范诊治。
大会主席哈尔滨市第一医院陈敏主任主持本次会议。
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冯晓玲教授《阴道微生态与HPV感染诊治》
黑龙江中医药大学附属第一医院妇科主任冯晓玲教授指出，高危型HPV持续感染与子宫颈癌发生发展高度相关，宫颈癌三级预防中的疫苗接种存在窗口期、年龄限制等问题，那么对于错过接种期而又已经感染HPV的患者该如何应对？这是摆在妇产科医生面前的严峻挑战。
冯教授提到，研究结果显示，阴道微生态的变化或阴道内各种感染与宫颈HPV感染及宫颈病变有较明确的相关性。
重视阴道微生态平衡的恢复，对阴道感染进行积极干预，是预防和减少HPV感染的重要措施！根据专家共识，阴道感染的治疗不应只是抗菌，还要对阴道受损黏膜进行修复，恢复以乳酸杆菌为主的弱酸性环境。
冯教授强调，乳杆菌活菌制剂的定植力和有效利用率尚待考虑，区别于乳杆菌活菌制剂，坤立舒®苦参凝胶经研究证实，是通过推动阴道自身乳杆菌增殖重建菌群平衡。同时在冯教授课题组做的一项研究中证实，坤立舒®苦参凝胶治疗宫颈HPV 感染与干扰素相比，显著降低HPV 病毒载量，尤其是16型和18型，这在一定程度上表明坤立舒®苦参凝胶恢复阴道微生态平衡后，能够降低宫颈病毒复制和提高宫颈免疫力。
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曹媛教授《VVC诊治规范及难点》
郑州大学第一附属医院曹媛教授指出VVC具有发病率高（75%）、复发率高（50%）、但规范诊治率低（仅7.2%）等特点，抗生素耐药、阴道频繁冲洗、不足疗程治疗、不重视首诊的诊疗现状等成为VVC复发和难以根治的主要因素。
根据专家共识，阴道感染诊治应以恢复阴道微生态平衡为终极目标，因此，VVC的诊治首先应积极去除诱因（如抗生素滥用、阴道频繁冲洗等），足量足疗程，除了关注症状，更应该注重对受损黏膜的修复，重建菌群平衡。
坤立舒®苦参凝胶经临床研究证实，可有效改善阴道pH值和菌群密集度，加快阴道自觉症状/体征缓解，提高有效率，通过“抗菌—修复—推动乳杆菌增殖”三步恢复阴道微生态平衡。
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王娟教授《从临床病例中看VVC规范治疗》
解放军第962医院妇产科副主任王娟教授分析了一例复发性VVC和一例混合性VVC病例，强调VVC诊治需注重巩固治疗和关注混合感染，杜绝仅“对症”治疗，重视阴道微生态平衡的恢复，以减少耐药，降低复发。
病例1：反复发作半年的VVC病人，曾经“克霉唑”、“达克宁栓”、“凯妮汀”等多种外用药物治疗后，仍反复发作，难愈。
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第1疗程
联合抗真菌药一周（苦参凝胶早起纳阴，达克宁栓每晚1粒）快速抑制真菌，缓解症状。
第2疗程
撤掉抗真菌药，单用苦参凝胶（每晚1支）9天，先bid后qn，恢复菌群平衡。
第3疗程
月经后巩固用药（苦参凝胶每晚1支，联用8天），用2个月经周期，抑制真菌增生，打破习惯，保护菌群平衡，提高阴道免疫，预防反复发作。随访2个月未复发。
病例2：混合性VVC
病例总结
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精彩互动
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1.问：有些患者反映苦参凝胶有烧灼感，不愿意再用药，产生烧灼感的原因是什么？
1） 原因：首先，阴道炎症多伴有阴道黏膜损伤，烧灼感是创面对药物产生的正常应激反应，同时苦参凝胶为水溶性，能够快速平铺直达病灶，黏附性强作用时间久，因此刺激感会较快且持续一小段时间。此外，有些患者把药物推的过浅，药物流出刺激外阴，而外阴神经对刺激更为敏感。
2） 对策：建议医生在处方时提前告诉患者；让患者尽量将药物推到阴道后穹窿。
——冯晓玲教授答
2.问：苦参凝胶治疗HPV感染，一般用药多长时间？
一般是苦参凝胶每晚1支，用药2个月后复查，根据个体差异可适当延长用药时间。
——冯晓玲教授答
3.问：有的患者在用苦参凝胶治疗BV的过程中变成了VVC，这是为什么？
BV（细菌性阴道病）的患者最主要的一个特征就是阴道乳杆菌减少，也就是菌群失衡，在这种情况下阴道内此时防御能力很弱，而在用药的过程中，由于个体差异性，有的患者阴道内微生态平衡并未恢复，这就给其他条件致病菌（如白假丝酵母菌等）的入侵创造了机会，从而发展成VVC，此时可给予苦参凝胶联合抗真菌药用药1周先将真菌抑制，后期再单用苦参凝胶1周修复粘膜、恢复阴道菌群平衡。
——曹媛教授答
截止目前，“参态护荫全国行”已走过了三个省市，惠及三百余名医生。5月我们将走进徐州站和西安站，继续我们的“女性下生殖道规范诊治”推广之旅，敬请期待。
