痤疮治疗深层解读和应用
痤疮是最为常见的损容性疾病，从青春期12岁的孩子到50岁的中年人，几乎80%的人都或多或少经历过。然而有些人会非常严重，有些人只是一点点偶发。由于这种问题的普遍性，所以治疗痤疮就成为了美容行业一个重要的组成部分。
中国人美容最核心的需求，排名前三位的就是“斑皱痘”了。而这三类需求，有年龄，地域，性别，部位的差异。这一次，我就漫谈一下“痘痘”的问题。
1. 雄性激素：痤疮出现的根本因素
痘痘，也叫做青春痘，其实不仅仅青春期存在，在中年时期也会存在。唯独在婴幼儿时期很少见（也有，不是我们关心的范畴），这就说明了一个重要的问题：
痤疮的出现和消失，主要和性激素：雄性激素在体内过多有直接关系。首先要让大家理解的一点是，不论男女体内都有雄性激素（雄烯二酮，睾酮）。男性是睾丸分泌雄性激素，女性绝大部分雄性激素为卵巢分泌。这些分泌出来的雄性激素，有一整套复杂的转运代谢机制，在此不去赘述。其中1-2%左右的雄激素在血液中游离运输，作用到了毛囊以及皮脂腺之后，促进毛发生长和皮脂腺分泌；
另外雄激素也会促进角质形成细胞的活跃，导致毛发毛囊出口的皮肤过度角化，封堵了油脂的“出口”。
2. 肇事元凶：痤疮丙酸杆菌
没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨。自身皮脂腺分泌多了，毛囊口堵塞了，还需要一个罪魁祸首：“痤疮丙酸杆菌”出现。就是在皮脂腺囊腔内，大量繁殖并吃喝拉撒最后引起炎性反应，出现白头粉刺，红肿，甚至后期的囊肿结节，痤疮等严重问题。
我们每个人的面部，皮脂腺部位都存在着这种细菌，它属于厌氧菌。只有在上述情况下，皮脂分泌过盛，毛囊出口堵塞导致缺氧，才大量繁殖导致痤疮的出现。
3. 痤疮不可根治
努力治疗，但是一定要让你自己和你的客户知道这一点。你不可能把男性睾丸或者女性卵巢给“根除”了。
对于痤疮患者，我们采用多种方式治疗抑制，但是这个根本的内分泌原因，我们不能去除。在治疗严重的女性痤疮过程中，我们可能采用达英35（高效雌激素和孕激素的复合物，第三代口服避孕药）给药抑制；但是对于男性这会直接导致女性化，必须避免。
所以，我们更多的要采用一些抑制皮脂腺分泌，抑制细胞增殖分裂的药物来辅助治疗，这些药物包括了维生素A类的制剂。
不论是口服还是外敷，维A酸类的制剂，都可以有效的抑制皮脂腺分泌，控制角质形成细胞分裂，降低毛囊口堵塞的几率，从而抑制痤疮发作。但是，有一点大家很清楚，药物都有“副作用”：其实你想清楚了就明白，药物的作用，就是药物的副作用。因为你没办法只让药物只在靶组织发挥作用而其它组织不受干扰，维生素A类药物不宜长期服用。
4.关键：痤疮丙酸杆菌的杀灭和抑制
痤疮丙酸杆菌既然是致病菌，那么对它的杀灭和抑制就是我们必须要做的事情。痤疮丙酸杆菌和蠕形螨是寄生在人体表面（皮肤）上的一些生物，其实正常人体中的各种寄生菌和生物，大概有2-3千克（公斤），听起来吓死人吧？
有效抑制它们的办法有几个。
第一用短波长的蓝紫光照射；
第二用IPL强脉冲光治疗；
第三用红外激光（1927nm）治疗杀灭，
第四用果酸来治疗，
其实还有很多其它方式，只是看你怎么用，只要是能够杀灭抑制，就能起到作用。
第五，综合利用生胶原蛋白，
以及其它促生长，抑菌的产品来辅助治疗。
大家别以为寄生菌是被动的，有了皮脂腺分泌就吃，没有就休眠，实际上它们都有个很厉害的能力，就是通过自己的分泌物刺激皮脂腺更加旺盛的分泌，然后让你的皮肤给它提供更多的食物，形成可怕的“正反馈”，这也是毛孔粗大的一个原因。所以在T字区和鼻头，鼻翼周围，如果你不去主动消灭病菌，那么你的毛孔会越来越粗大，炎症就持续发作，并且鼻头会逐步生成肉赘！
5.耽误治疗，就意味着耽误孩子的未来
我经常看到很多孩子，16-20岁前后的，由于严重的痤疮导致了身体的过度免疫反应，结果是满脸痘坑和结节囊肿，都说只要过了岁数，性激素水平下降痘痘自然就好了。。。。
人老了痘痘基本不长了，但是满脸的凹凸不平和增生性疤痕，对孩子今后工作生活恋爱都将产生巨大的影响。
我最近治疗的几位年轻女性，都是大学生和研究生，她们治疗的过程家庭很支持，虽然收费相对成人美容治疗极为低廉，但是能帮助她们抗击痘痘，在最美好的年龄保持一个美丽的面容，对我来说更加重要。我也希望大家能从这个角度来说服这些孩子家长们，尽早治疗，这个时候少少的投入，对孩子而言，今后来说将是巨大的回报。
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2017年10月17日 广州
