闪了个腰,是“伤到筋”还是“动了骨”?


生活中,总会有这样那样的小意外,一个喷嚏、一阵咳嗽或一个弯腰后突然“腰闪了”,这突如其来的腰痛让人十分痛苦,轻易不见好,到底是为什么?

在医学上,“闪腰”称为急性腰扭伤,多由姿势不当、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成的损伤。

闪到腰可能是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的急性损伤,一般以走路疼痛、肌肉痉挛多见。
也可能是小关节发生损伤:小关节损伤多是小关节之间发生错位,偶尔会出现突然卡住的情况。
还有可能是急性腰椎间盘突出:在腰椎间盘有不同程度退化的基础上,外力作用会导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛;
有的出现一侧或双下肢麻木、疼痛的症状,弯腰时间长了,突然起来或是搬重物突然用力时等均会导致。

闪腰的瞬间很多人能听到声音,部分人当时并没有明显痛感,次日会感到腰痛;部分人当即出现腰部疼痛,隔天加剧。
若处理不当,会在两三天后出现水肿、肌肉紧张,甚至腰椎侧弯、走路一高一低等症状。
(一)腰部制动
闪腰后,第一时间应制动,最好是卧床休息,减少肌肉筋膜组织的受力或腰椎的压力,使疼痛缓解。休息数天后,再带一般腰围、 胸背支架或简易腰围起床活动即可。
热敷可促进淤血的吸收和血液循环,使软组织尽快修复。
但最好不要盲目按揉,否则会加重肌肉筋膜组织的出血问题。
伤情较轻的患者用上述方法,病情即可缓解,若超过三天病情没有缓解反而加重,就要立即就医。
另外,对于剧烈运动(如打羽毛球、踢足球、搬重物等)时发生的闪腰,很难自己恢复。

严重损伤者,应嘱其卧床休息2〜3周, 原则上不应少于7〜10天,而后进行石膏腰围固定3〜4周。中度扭伤者除可采用卧床休息外亦可选用石膏制动的方式,石膏固定一般持续3〜4周。
需要注意的是,手法推拿及各种促使腰部活动的疗法,对早期及损伤严重者不适用,以免延长病程或转入慢性。
(二)活血化瘀
各种促进局部血循环及清除创伤代谢产物淤积的疗法,如:理疗、活血化瘀的药物、局部按摩等。
(三)封闭疗法
对急性扭伤,疼痛剧烈伴有肌肉痉挛者,可采用封闭疗法。

(四)康复锻炼
急性腰背扭伤约3〜4周后损伤处即逐渐愈合,可开始腰肌功能锻炼,以求及早恢复肌力。
早期锻炼不宜过多,无明显疼痛后再逐渐增加活动量。
(五)对症处理
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膝关节、肘关节等处可以用保鲜膜包裹30-50分钟后揭开用面巾纸擦干皮肤的水珠防止反渗效果更佳,尽量避开空调、风扇,两小时内不洗水,有助效力尽发挥。
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