HPV病原学及致病性
人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是双链环状DNA病毒,根据致癌性分为高危型和低危型。高危型HPV持续感染是导致子宫颈癌及其癌前病变的主要病因,此外还可引起肛门、生殖器、口咽、口腔等其他部位癌症;低危型HPV可致生殖器疣和其他良性病变。
HPV病原学特征
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病毒的结构及其功能
HPV属乳多空病毒科A组,是一种嗜上皮组织的双链环状DNA病毒,由病毒蛋白衣壳和核心单拷贝的病毒基因组DNA构成。其中,病毒衣壳由L1、L2两种蛋白组成。
病毒基因组由长控制区(long control region,LCR)、早期区(early region)和晚期区(late region)组成。早期区主要携带6个开放阅读框:E1、E2、E4、E5、E6和E7;晚期区编码病毒的主要衣壳蛋白L1和次要衣壳蛋白L2。
图1.HPV病毒基因组的结构
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病毒的理化特性
HPV病毒是一种非常难复制的病毒,在培养细胞中不能产生完整的病毒颗粒。体外培养的人表皮角化细胞中感染疣HPV后病毒DNA可以复制并持续存在,但检测不到衣壳蛋白,分离不到病毒颗粒。HPV属无包膜病毒,对外界的抵抗力相对较强。
图2.HPV病毒的理化性质
致病性
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病毒的基因分型和致病类型
目前,约有200种HPV型别从人体中分离出来,HPV型别的区分主要基于一个位于L1 ORF 基因上291-bp的片段,严格来讲,HPV型别间L1基因的差异超过10%;而当两个HPV间L1基因的差异为2%~5%时视为亚型;差异小于2%时,视作变异型。我们通常将其分为高危型和低危型,高危型HPV主要引起宫颈及肛门、生殖器癌,低危型HPV主要引起生殖器疣和良性病变。
2012年,国际癌症研究署(IARC)将HPV型别分为三组:第一组致癌物(人类致癌物);第二组A类致癌物(很可能导致人类癌症的物质)和第二组B类致癌物(可能导致人类癌症的物质);第三组对人类致癌性尚不能确定。
表1.不同型别HPV的致癌性
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所致相关疾病
HPV感染具有高度的嗜上皮特点,只选择性感染皮肤、黏膜上皮细胞。因此,皮肤或黏膜的破损是HPV感染的启动条件。临床表现多种多样,感染可以是无症状的,或产生可察觉到的良性疣,或导致瘤样病变,甚至浸润性癌。不同的型别引起不同的临床表现,高危型HPV可导致宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎、口咽部位癌症,低危型HPV可引起生殖器疣和复发性呼吸道乳头瘤样增生。
根据侵犯的组织部位不同可引起如下主要疾病:
(1) 子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)或子宫颈癌
(2) 生殖器疣(尖锐湿疣)
(3) 皮肤乳头状瘤(皮肤疣)
(4) 呼吸道乳头状瘤
(5) 其他疾病:阴茎癌、阴道肿瘤、肛门癌、肛周癌、头颈部癌症、口咽癌。
图3.人乳头瘤病毒相关的疾病
已获
一米生物的自采集宫颈刷获欧洲CE认证。标志着一米生物在宫颈癌领域的产品质量和安全性得到了国际认可。该宫颈刷可采集脱落的宫颈细胞,所采集的细胞可用于HPV分型检测和HPV甲基化检测,助力宫颈癌筛查。
资料来源
《中国子宫颈癌三级规范化防治蓝皮书》,人民卫生出版社
参考文献
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