每个小朋友都有着属于自己的生长发育路线，有快有慢，但只要符合儿童生长发育曲线那就是正常的。性发育是我们许多中国父母不曾关注到的问题，性早熟更是许多人不曾听说过的名词，其中女童的发病率较男童高，我们今天就介绍男孩性早熟这一疾病。
女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现性发育征象即为性早熟。男孩有睾丸增大，后阴茎增粗，伴有阴茎勃起、阴囊皮肤皱褶增加、着色，出现阴毛、腋毛、痤疮以及胡须、喉结，变声，甚至有夜间遗精等症状，同时伴有线性生长加速。而正常男性的生殖器正常是在12周岁左右开始发育，会出现睾丸的增大以及阴茎的增粗等表现，一般可以发育到18周岁。据统计目前我国约有53万儿童存在性早熟的问题，儿童性早熟的平均患病率约为0.43%，而经济发达的城市可高至1%。
性早熟的影响因素较多，除少部分患儿为丘脑病变如错构瘤、视神经胶质瘤、畸形等器质性病变所致外，主要包括母亲初潮年龄小、父母学历低、父亲陪伴少、父母不和睦、食量多、无午睡习惯、看言情剧以及经常服用营养滋补品等。而学龄前儿童性早熟发生与接触成人化妆品、食用污染类食品、家庭和谐度差、高瘦素水平及每日运动时间短等有关。
食量过大，儿童摄入过多能量，过剩的能量以脂肪的形式储存而引起儿童超重、肥胖等，目前发现肥胖儿童中性早熟的发生率较体重指数(BMI)正常儿童高；错误的生活方式是导致儿童性早熟的重要原因，运动时间过少，睡眠时间短，长时间观看电视都会导致儿童提前发育。
主要发病机制是人体下丘脑-垂体-性腺（HPGA）轴功能提前被激活，使促性腺激素释放激素的分泌和释放量增加，导致性腺发育、分泌性激素，使第二性征呈现、功能成熟。
性早熟可分为中枢性性早熟和外周性性早熟，其中中枢性性早熟中未发现器质性病变者称为特发性中枢性性早熟。中枢性性早熟包括中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。外周性性早熟可分为同性和异性性早熟，根据早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。男性同性性早熟可见于先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺皮质肿瘤或睾丸间质细胞瘤、异位分泌HCG的肿瘤，以及外源性雄激素摄入等；异性性早熟（女性第二性征）见于产生雌激素的肾上腺皮质肿瘤或睾丸肿瘤、异位分泌的肿瘤以及外源性雌激素摄入等 。
在古代是没有性早熟这一病名的，《黄帝内经》中记载男子生长发育过程，“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白。七八，肝气衰，筋不能动。八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”
其中天癸是促进儿童内外生殖器及女子乳房、男子喉结及声音等发育的主要物质，其促进和维持男女第二性征，而天癸萌发过早导致性早熟。小儿为稚阴稚阳之体，具有“肝常有余、肾常不足”的生理特点，病机上易出现阴阳平衡失调，肾虚肝旺，导致“天癸早萌”。中医多从脏腑辨证，主要涉及肾肝脾三脏。
一旦父母发现子女过早发育，一定要及时就医，根据具体情况寻找病因，对症治疗。临床上医生会完善性激素、骨龄、骨密度、彩超等检查寻找病因。中枢性性早熟以抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题为目的，但并不是所有的都需要治疗，目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。而外周性性早熟按不 同病因分别处理，如各类肿瘤的手术治疗。
中医认为性早熟系因肾阴不足，累及肝阴，导致肾之阴阳失衡，相火偏旺所致。本病治疗以补虚为主。补虚重在滋阴补肾、清泻相火；兼夹肝郁化火者，佐以疏肝解郁、清肝泻火；兼夹痰湿壅滞者，佐以健脾燥湿、化痰散结。
1、合理膳食，食物种类多样，合理摄入优质蛋白，尽量避免、减少烧烤、油炸以及煎等方式。
2、了解饮食误区，减少、避免雌激素含量高和营养滋补品的食物摄入，拒绝所谓“偏方”；杜绝盲目补充微量元素，要在正规医院检查后遵照医嘱补充微量元素。
3、家庭环境方面父母应加强健康教育，关注儿童心理情绪变化。
4、生活方式方面应减少使用塑料制品包装或盛纳食物。
5、保证充足睡眠、加强身体锻炼、改变亮灯睡觉的习惯、避免接触成人洗漱用品等。
6、减少接触媒体上情感类内容。
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（图片均来源于网络）
版式编辑：陈立蔓
审 核：袁轶峰
