不“以药养医”的话，医院用什么来运营？

下面这张图，前段时间刷爆了众多医生的朋友圈，图片中有这样一段话：“ 只有你想不到，今天门诊出诊，过敏性鼻炎要给患者开某某品牌鼻喷剂，患者当着我面打开某某线上药店直接买，不让我开了，这难道就是未来的医药模式吗？”

简单几行话不禁引起了医疗行业人员的反思：摒弃传统“以药养医”的盈利模式后，医院该如何运营？换言之，在“互联网＋医疗健康”的时代风口下，医院运营该如何操盘？

原国家食药监总局曾分别批准河北省、上海市和广东省食品药品监管部门进行互联网第三方平台药品网上零售试点工作，期限为一年。然而，因第三方平台与实体药店主体责任不明、对销售处方药和难以保证药品的质量安全以及监管等问题，此举零售处方药被叫停。

原国家食药监总局又发布了《网络药品经营监督管理办法(征求意见稿)》，2018年2月再发《药品网络销售监督管理办法(征求意见稿)》，前后两份文件均明确：不得通过网络销售处方药。

国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》提出，医师掌握患者病历资料之后，可以在线开具部分常见病、慢性病处方。

全国医药经济信息发布会上，国家药监局药品监督管理司副巡视员徐胜敏透露，药监局正在研究制定《药品网络销售监管办法》，此监管办法允许有条件放开网售处方药。

网售处方药反对声音最大的肯定是来自于药品零售行业，因为网售处方药已经不是动了他们的蛋糕，而是大面积切割他们的蛋糕。

中国2019年药品零售市场整体规模约5000亿，加上保健产品、计生用品、家用器械等总计约1万亿。如果国家开始实施网上处方药新的管理办法，那么在3~5年内，线上线下O2O模式的新型医药零售公司，切割分掉的蛋糕可以达到2000亿~4000亿，这对传统的医药零售企业简直是一场灾难。

医院也难逃利润被宰割的现实。其实，医院也并没有你想象中的那么赚钱！那些说医院很赚钱的人是真的不懂医疗行业，真正的业内人士都知道有些医院不亏不赔就算是“谢天谢地”了。原因是因为，医院就算赚了钱，支出也是非常多。而多数医院每年的盈利或者说是利润率，也没一般人想象中的那么可观。

医院的基础设施、后勤服务、水电费都需要自己负担。现在公立医院不能收药品加成，但是还承担着药剂科的运营成本，人力支出。除此之外，医院的性质比较特殊，它们是和社会责任挂钩的，一旦出了问题赔钱了，又或者是在重大公共卫生安全上，前期的费用肯定都是自己垫的……

除了以上费用之外，内行人表示，医院里医疗设备都是很昂贵的，每年的购买和维修费用也都是钱。再说了，医院也是受监管的，并不是可以随便定价。有时候，医院没钱了也是需要借钱的，在这个金融业不断发展的社会中，很多医院也是有贷款需要还的……

现在，不少医院都在提高服务水平和医疗技术，所以背后最基本的硬件投入和软件投入都需要到位。像前沿的医学影像人工智能动辄便是几千万，如果是这样来看的话，医院赚钱貌似也没有那么容易。

在网售处方药的大背景下，医院传统的“以药养医”的盈利模式直接被斩断，想要盈利举步维艰。因此，医院如何走好下一步至关重要！

无论是电商配药、送药到家的出现，还是疫情下传统医疗方式各种弊端的暴露，这都说明了互联网医疗时代到来的必要性，试想，病人可以网上挂号，网上问诊，云电子病历，网购处方药，药品物流到家，医院该如何自处？又该如何发挥作用呢？如果医生可以一键在云HIS系统查询各项资料，他们愿意到医院手动查询吗？

此时正是互联网医院发展的机遇，在互联网医疗时代，塑造互联网医院迫在眉睫。2020年初的新冠肺炎疫情改变了很多传统医院管理者对于互联网医院的“偏见”。曾经的医保对接、互联网诊疗定价等一系列问题，随着各个地区不同程度试点推进，正在渐渐破冰。

2020年4月14日，国家发改委、中央网信办联合印发《关于推进“上云用数赋智”行动 培育新经济发展实施方案》的通知称，推进互联网医疗医保首诊制和预约分诊制，开展互联网医疗的医保结算、支付标准、药品网售、分级诊疗、远程会诊、多点执业、家庭医生、线上生态圈接诊等改革试点、实践探索和应用推广。其中涉及互联网医疗首诊的内容，首次突破了以往只允许进行常见病、慢性病的线上复诊政策！面对“互联网+医疗健康”的社会需求被放大，面对国家出台的一系列导向明确的扶持政策，加强展开互联网诊疗、互联网医院的建设必不可少。