都是被逼的，基层医疗机构搞了些“小动作”，业绩提升20%

医疗改革是关系国计民生的一件大事。由于从大型医院着手推行改革，情况复杂并且难以进行操作，国家的医疗改革首先加大了对基层医疗机构进行改革力度及投入，促使一部分患者选择基层医疗机构就诊，提出了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度的基本内容。

但是，由于乡村体制改革有待进一步提升，基层医疗发展仍不充分，现仍存在医疗信息化差、服务难、诊断难、用药难等问题，严重影响了分级诊疗制度的实施。基层医疗机构的信息化建设已成为顺应国家医疗改革要求的一项新生事物。

但需要注意的一个事实是，基层医疗基础薄弱，因此对基层医疗机构而言，IT架构下的传统HIS系统尚且无法令其实现数据的高可用性、协同操作的高效性和服务的高连续性。特别是部分基层医务人员年龄老化现象，严重制约着基层医疗的信息化建设。四川曾对本省基层医疗机构信息系统功能建设状况进行了调查，调查对象中基层医疗机构工作人员，中专学历、年龄31-40周岁占20%；大专学历、年龄41-50周岁占41%，不论是人员数量还是质量都无法满足基层医疗信息化建设深入发展的需要。

此外，配套设施跟不上导致后期IT维护成本压力巨大, 基层医疗机构较少投入到信息化建设创新工作中。有大型研究机构对全国3245家基层医疗卫生机构进行了网络问卷调查，有40.65%的机构对现有系统支撑业务能力表示不满意。部分基层医疗机构的系统硬件维护次数每天能够达到10余起，且由于有些基层医疗机构地理位置较偏，维护人员不能及时赶到故障现场，导致系统维护效率不高，严重影响基层医疗机构使用积极性。

当前，国家正在大力支持云计算、大数据等新兴技术的研发和应用。云计算是一种新兴模式，它是通过网络统一组织和灵活调用软件、运行平台、计算与存储等各种信息通信技术资源，实现大规模计算的信息处理方式，具有虚拟化、低成本、通用性、高效率、高扩展等特性。这一技术将计算任务分布在大量的分布式计算机上, 而非传统本地或远程服务器中, 能用更低廉的成本支撑各类机构的IT运营，提升整体服务效率及稳定性。云HIS系统是基于云计算技术, 将医院信息系统云端化，为医疗机构信息化建设标准化、信息化、协同化，能为卫生信息化建设起巨大推进作用，其优势主要体现在以下几点：

接入云HIS系统的方式简单，运用系统可实现业务快速启动, 满足基层医疗机构信息化应用的便捷性需求。以尚医云云HIS系统为例，对于一家200-500个床位的中型医疗机构而言，全院系统，包含门诊和住院的整体系统初始启动费用仅为十几万元，之后根据系统用户数支付使用费，以SaaS形式代替了传统HIS系统的采购模式。相比动辄几百万甚至近千万的传统HIS价格来说，云HIS系统的模式降低了医院的成本。通过云技术最大化利用计算与存储资源，能降低基层医疗机构对硬件数量和性能的要求, 减少建设维护成本和重复投入，单单这方面，每年能为医疗机构带来近百万元的收益。

基于“云计算”服务模式，信息资源完全虚拟化，基层医务人员可根据业务发展阶段弹性增减用户数，增加功能模块，满足不同基层医疗机构的实际需求。

云HIS系统的运营与维护都在平台统一进行，各基层医疗机构无需对系统进行后期维护，也就无需聘请专业IT技术人员进行维护。采用IT集中运维，远程维护，保证系统及时更新升级，且无需额外付费，避免了因各种政策改变而导致的系统无法更新，或者升级成本高昂的弊端。

现在部分基层医疗机构云HIS系统的建设已经初步开展, 吸引了不少患者回归基层医疗机构就医。只凭借患者自己的手机，即可完成预约挂号，支付诊间费用，查看检查检验结果等内容。在就医后，患者还可对就医情况进行评价，有助于基层医疗机构针对不满意个案跟进回访，复盘问责，整改到位，切实提高群众就医满意度，提升就医获得感。

相比于传统区域医疗信息化建设模式，将“云计算”技术运用于区域医疗卫生信息化建设具有重要的现实意义。对于基层医疗机构来说，云HIS整合了基层医疗服务中各种重复的环节，不仅减轻了医护人员的工作强度, 还提升了诊疗速度, 让诊疗更加精准, 同时快捷完善的数字化信息系统, 使医护工作实现无纸化、智能化、高效化, 提高了运营效率。

 对于患者来说, 云技术给予患者全面、专业、个性化的医疗体验，“以患者为中心”的信息化手段，可以严格控制医药价格，破除一直以来以药养医的传统方式，有效促进解决“看病难、看病贵”等问题。