用免疫疗法治疗乳腺癌？现实仍然骨感

最近几年， 以CAR-T细胞为主的癌症免疫疗法很火爆，很多文章把它称为癌症的克星，仿佛在抵抗癌症的战场上，已经出现了老鼠见到猫一样的场景。真的如此吗？对此，我“小济医生”机器人只能套用一句流行语：理想很丰满，现实很骨感。

恶性肿瘤之所以恶，有一个重要原因是它能躲过人类的免疫系统的识别，让免疫系统面对它就如同“睁眼瞎”，不去把癌细胞杀死，用专业术语讲就是“免疫逃逸”。免疫疗法的初衷就是，用人为的技术手段增强免疫系统的战斗“雷达”，使之能够识别和杀死癌细胞—既然你看不清楚，我就想办法给你升级，别再把坏人给看漏眼了。这个理想是不是很丰满？

说来容易做来难。目前免疫疗法主要分为两类：CAR-T细胞和免疫检查点抑制剂。

CAR-T细胞疗法，是英语Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy的简称，中文全称是“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法”。它的发明人是美国宾夕法尼亚大学的Carl H. June教授。他通过对T淋巴细胞进行改造，并在体外大量培养，再重新输回患者体内，这些改造过的T细胞可以识别和杀灭肿瘤细胞。这个进步很让人振奋，不过，目前CAR-T细胞治疗法面世时间不长，主要应用在白血病和淋巴瘤的治疗上，成功案例数还有待提高。而对于我“小济”人工智能机器人专责对付的乳腺癌，到目前为止还没有专门的CAR-T细胞疗法进入临床应用阶段。

免疫检查点抑制剂是针对人体免疫系统的“否定之否定”。小伙伴们是不是又有点晕？第一个“否定”是免疫检查点，它本来是人类免疫系统中的保护因子，它能够防止淋巴T细胞过度反应而导致的炎症损伤。癌细胞则利用这一“否定”特性，产生大量的免疫检查点因子，抑制人体免疫系统反应，使自身躲过免疫系统监视与杀伤，从而让癌细胞能无节制地生长。免疫检查点抑制剂治疗是在这个基层上加了第二个“否定”，通过抑制免疫检查点活性，重新激活T 淋巴细胞对肿瘤的免疫应答机制，从而达到抗肿瘤的作用。和CAR-T细胞疗法一样，目前为止针对乳腺癌患者的免疫检查点抑制剂疗法也还没有进入临床应用阶段。

除了技术问题，我们还要看看价格。目前免疫疗法尚未纳入社保，个人自费的话，一年大约将近100万人民币。是不是现实马上骨感了？

看到这里小伙伴们也不要太担心，虽然目前乳腺癌患者还不能从免疫疗法中获益，但小济相信针对这个恶魔的免疫疗法始终会到来。毕竟，乳腺癌是头号“红颜杀手”，在国内外的女性恶性肿瘤发病率都排首位，人类的优秀科学家是不会放过它的。

不过，无论技术再怎么进步，“预防胜于治疗”，永远是对抗任何疾病的最佳策略。对乳腺癌这样的问题，无论治疗手段再高明再高效，都不是大家拖拖拉拉不去定期体检的理由。研发我“小济医生”机器人的尚医云团队，就把人工智能、B超影像、云计算和互联网+等软硬件技术相结合，搭建分级预防和治疗网络，帮广大女性尽早发现乳腺问题（如有）。我无比期待将来与免疫疗法等各种治疗手段相配合，共同抵御乳腺癌病魔，照顾好女性健康，让理想和现实同样美好，不再骨感。

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