政策解读 | 近期职工医保热点问题答疑

近期职工医保热点问题答疑

山西省省直管单位大额医疗费用补助政策有变化！！！

      大额医疗费用补助，是指参保职工在一个自然年度内，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（10万元）以上发生的医疗费用。

      参保人员年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（10万元）以上部分的医疗费用，由大病保险支付90%，最高支付限额为50万元。年度内住院医疗费用先由统筹基金和大病保险按规定支付，政策范围内医疗费用个人自付超过2万元以上的部分，再由大病保险按70%比例给予支付。目前均在定点医疗机构直接结算。

       由于原缴费方式为单位缴费150元、个人缴费20元（年初一次性缴纳）。故截至8月，需要个人补缴差额3×8-20=4元，从省医保个人账户中直接扣除。9月起，个人缴费部分将按照3元/月的标准从个人账户中正常扣除。