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为防范化解欺诈风险、严厉打击金融犯罪,银保监会近日下发《关于做好2021年大数据反保险欺诈工作的通知》及《大数据反保险欺诈手册》(2021版)。
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近年来,伴随着保险覆盖面的扩大,保险欺诈犯罪活动也日益增多,2020年保险诈骗类涉刑案件已达保险业案件总量的90%,案件风险形势严峻。市场呼吁完善反保险欺诈长效机制,将风险苗头扼杀在摇篮里。从《通知》来看,在前期多地开展大数据反保险欺诈试点的基础上,今年大数据反保险欺诈将有望在全国铺开。主要目标有三项:一是提高大数据反欺诈有效性,包括提高数据质量、加快数据融合、提升数据价值;二是优化风险模型,增强大数据反欺诈科学性,包括强化跨区域欺诈线索筛查、适应欺诈风险的区域差异、推进保险公司风控升级;三是健全制度机制,夯实大数据反欺诈基础,包括深化反欺诈执法协作、建立反欺诈行业联盟、探索高风险名单制度。
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仅仅只是喜欢依靠着阳光取暖,让心增添一些自然的光,以此来回应世间的繁华与凄凉的片段,以此来梳理心情的凌乱。很多的美都会种心田,哪怕一亩的心田里绿已经为患,也甘愿把阳光插挤进里面,以便在阴天的时候心情还会依然。
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“保险欺诈案件有产业化、团伙化、职业化的倾向。为维护市场秩序,保护保险公司和保险消费者权益,必须采用大数据等技术防范保险欺诈风险,遏制保险欺诈扩展的势头,《通知》和《手册》的发布正当其时。” 对外经济贸易大学保险学院教授王国军表示。
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其中,在深化反欺诈执法协作方面,《通知》指出,银保监会联合公安、司法部门针对车险团伙欺诈、“人伤黄牛”等职业犯罪团伙和黑色产业链条开展重点打击。各级监管部门应主动与地方公安、司法机关加强信息共享、线索移送、案件督办、强化行政执法和刑事司法的协作配合。
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据全国公共信用大数据平台相关负责人介绍,在反保险欺诈工作上,就是通过多维度数据信息的共享和应用,实现更加全面的核保,以及对出险后的相关信息进行深度剖析。运用大数据技术开展反欺诈工作,是适应当前保险业发展形势和欺诈风险变化趋势的必要手段和必然趋势,也有助于各保险公司落实主体责任,提高承保理赔数据质量,提升欺诈风险识别和管控能力。

