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生物电阻抗法无创血流动力学监测在急危重症应用的急诊专家共识

生物电阻抗法无创血流动力学监测在急危重症应用的急诊专家共识 涵泰急救
2023-09-13
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导读:来源:中华医学会急诊医学分会 北京医学教育协会急诊医学专科分会. 生物电阻抗法无创血流动力学监测在急危重症应

来源:中华医学会急诊医学分会 北京医学教育协会急诊医学专科分会. 生物电阻抗法无创血流动力学监测在急危重症应用的急诊专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32 (9):1163-1171.

推荐意见1:生物电阻抗法无创血流动力学监测可用于监测CO变化趋势。

推荐意见2:患者存在严重的解剖学分流、明显的干扰状态(如躁动、呛咳、寒战、肢体抖动)、腹腔高压、起搏器植入术后等情况,会影响测量结果的准确性,上述患者不宜应用生物电阻抗法无创血流动力学监测。

推荐意见3: 推荐通过TFC和SV的变化趋势来判断患者的容量状态,补液后TFC变化不大,而SV显著升高,提示容量不足;TFC显著升高,提示肺水肿和(或)胸腔积液。

推荐意见4: 以容量负荷试验、PLR后患者ΔSVI(ΔCO)增加≥10%为阈值判断有容量反应性,如ΔSVI(ΔCO)增加<10%,则无容量反应性。

推荐意见5: 无自主呼吸、无心律失常的机械通气患者可通过PPV、SVV和TFC评估容量反应性。

推荐意见6: 重症患者同时存在容量不足和容量反应性,予以正向液体复苏;补液过程中需要动态监测CO、 TFC的变化以调整治疗方案。

推荐意见7: 对容量超负荷的患者进行容量反应性评估,如无容量反应性可进行反向液体复苏。

推荐意见8: 生物电阻抗法无创血流动力学监测可用于鉴别休克类型。

推荐意见9: 生物电阻抗法无创血流动力学监测可用于急性呼吸困难的鉴别诊断,联合BNP 有助于急性心衰的快速诊断。

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