喉咽清颗粒治疗急性咽炎肺胃实热证的临床疗效观察陈炼杰 陈伟

【摘要】 目的 观察喉咽清颗粒对急性咽炎肺胃实热证的临床疗效。方法 60 例急性咽炎肺胃实热证患者 , 随机分为对照组和观察组 , 各 30 例。对照组采用头孢地尼胶囊进行治疗 , 观察组在对照组的基础上加用喉咽清颗粒进行治疗。比较两组临床疗效 , 治疗前后咽痛、咽部黏膜充血程度 , 临床症状消失时间 , 治疗前后血清炎症因子［C 反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 -6(IL-6)、白细胞介素 -1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)］水平 , 不良反应发生情况。结果 观察组的总有效率为 93.33%, 远高于对照组的 73.33%, 差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗后 , 两组咽痛、咽部黏膜充血程度的 VAS 评分均较本组治疗前明显降低 , 且观察组咽痛、咽部黏膜充血程度的 VAS 评分分别为 (2.07±1.28)、(2.10±1.21) 分 ,均较对照组的 (2.83±1.37)、(3.23±1.48) 分低 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。观察组咽痛、咽干、声音嘶哑、咳嗽症状消失时间分别为 (4.10±0.92)、(6.13±1.04)、(2.77±0.94)、(2.13±0.35)d, 均短于对照组的 (5.17±0.87)、(7.10±0.12)、(3.60±1.13)、(2.80±0.76)d, 差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗后 , 两组血清 CRP、IL-6、IL-1β 及 TNF- α 水平均较本组治疗前明显降低 , 且观察组均较对照组低 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论 喉咽清颗粒治疗急性咽炎肺胃实热证具有较好的疗效 , 可迅速缓解症状 , 抑制炎症反应 , 安全有效。

【关键词】 喉咽清颗粒 ；急性咽炎 ；肺胃实热证

DOI ：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2024.12.037

Clinical observation on the therapeutic effect of Houyanqing granules on acute pharyngitis with lung stomach excess heat syndrome CHEN Lian-jie, CHEN Wei. E.N.T. Department, Changde First Hospital of Traditional Chinese Medicine, Changde 415000, China

【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of Houyanqing granules on acute pharyngitis with lung stomach excess heat syndrome. Methods 60 patients with acute pharyngitis with lung stomach excess heat syndrome were randomly divided into a control group and an observation group, with 30 cases in each group. The control group was treated with cefdinir capsules, and the observation group was treated with Houyanqing granule on the basis of the control group. Both groups were compared in terms of clinical efficacy, degree of pharyngeal pain and pharyngeal mucosal congestion before and after treatment, time of disappearance of clinical symptoms, levels of serum inflammatory factors［C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6), interleukin-1β (IL-1β), tumor necrosis factor- α (TNF-α)］before and after treatment, and occurrence of adverse reactions. Results The total effective rate of the observation group was 93.33%, which was much higher than the control group's 73.33%, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the VAS scores of pharyngeal pain and pharyngeal mucosal congestion in both groups were significantly lower than those before treatment; the VAS scores of pharyngeal pain and pharyngeal mucosal congestion in the observation group were (2.07±1.28) and (2.10±1.21) points, which were lower than (2.83±1.37) and (3.23±1.48) points in the control group; the difference was statistically significant (P<0.05). The disappearance time of sore throat, dry throat, hoarseness and cough in the observation group were (4.10±0.92), (6.13±1.04), (2.77±0.94) and (2.13±0.35) d, which were shorter than (5.17±0.87), (7.10±0.12), (3.60±1.13) and (2.80±0.76) d in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the serum levels of CRP, IL-6, IL-1β and TNF- α in both groups were significantly lower than those before treatment, and the observation group was lower than the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). No obvious adverse reactions were observed in both groups during treatment. Conclusion Houyanqing granules has good efficacy in the treatment of acute pharyngitis with lung stomach excess heat syndrome, which can quickly relieve symptoms and inhibit inflammatory response, and it is safe and effective.

【Key words 】 Houyanqing granules; Acute pharyngitis; Lung stomach excess heat syndrome

急性咽炎肺胃实热证 , 即祖国医学的急喉痹 , 其临床症状轻重不一 , 起病急 , 初期常见咽干、咽痛症状 ,严重者伴发热、畏寒等全身症状［ 1, 2］, 若失治误治 , 炎症扩散 , 可引起中耳炎、急性会厌炎［ 3］, 甚则危及生命 ,部分患者在经过治疗后仍有咽干、咽部异物感等不适。急性咽炎是最常见的上呼吸道感染之一 , 主要由病毒感染 , 但细菌感染也较为常见。西医常选用抗生素进行治疗［4］, 虽可迅速缓解患者咽痛症状 , 但随着抗生素的滥用 , 导致耐药 , 其临床疗效受到限制［5］。故近年来在西医治疗的基础上联合中医药治疗已成为研究热点 , 相关研究表明 , 联合中医药治疗急性咽炎 , 其临床疗效更佳 , 安全可靠［6-8］, 且不易出现耐药情况［9］。本研究便是在抗生素基础上加用喉咽清颗粒 , 观察其临床疗效及安全性 , 通过两组间的对比 , 以期为急性咽炎的治疗提供更佳的治疗方案。

1 资料与方法

1. 1 一般 资料 将 2022 年 7 月 ~2023 年 1 月在 常德市第一中医医院耳鼻喉科门诊治疗的 60 例急性咽炎肺胃实热证患者按照数字随机法分为对照组和观察组 , 各 30 例。观察组男性 17 例 , 女性 13 例 ；年龄21~59 岁 , 平均 (41.43±10.59) 岁 ；病程 1~36 h, 平均(13.63±8.53)h。对照组男性 19 例 , 女性 11 例 ；年龄19~65 岁 , 平均 (41.00±13.18) 岁 ；病程 1~24 h, 平均(12.03±7.33)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

1. 2 诊断标准

1. 2. 1 西医诊断标准 符合 2013 年人民卫生出版社出版的《耳鼻咽喉头颈外科学》中的诊断标准 , 且所有患者均行纤维喉镜检查证实为急性咽炎。

1. 2. 2 中医诊断标准 符合 2014 年中华人民共和国中医药行业标准《中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准》中对急性咽炎的证候分型中“肺胃实热证”型。

1. 3 纳入标准 ①符合相关诊断标准 , 患者均在本院就诊当天完善纤维喉镜检查 ；②年龄 18~65 岁 , 男女不限 ；③首诊本科 , 起病后未曾治疗。

1. 4 排除标准 ①不符合上述纳入标准者 ；②因各种原因不能完成全程治疗 , 或在治疗期间合并其他呼吸道感染症状有使用相关药物者 ；③患者或研究者认为不能坚持完成者。

1. 5 治疗方法

1. 5. 1 对照组 患者采用头孢地尼胶囊 ( 成都倍特药业股份有限公司 , 国药准字 H20203295) 进行治疗 , 3 次 /d, 100 mg/ 次。

1. 5. 2 观察组 患者在对照组的基础上联合喉咽清颗粒 ( 湖南时代阳光药业股份有限公司 , 国药准字Z20090802) 进行治疗 , 3 次 /d, 6 g/ 次。

两组患者在治疗期间均清淡饮食 , 禁烟酒 , 连续用药 1 周。

1. 6 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效 , 治疗前后咽痛、咽部黏膜充血程度 , 临床症状消失时间 , 治疗前后血清炎症因子水平 , 不良反应发生情况。

①主症及体征为咽痛、咽部黏膜充血 , 采用 VAS 进行评估。咽痛 ：0 分代表无咽痛 , 10 分代表咽痛难以忍受。咽部黏膜充血程度 ：0 分代表无充血 , 10 分代表红肿严重。次要症状为咽干、咽部异物感 , 0 分代表无症状 , 10 分代表相应症状难以忍受 , 按患者主观感受计 0~10 分。观察舌苔脉情况但不予评分。②疗效判定标准 ：痊愈 ：证候积分降低≥90% ；显效 ：证候积分降低 70%~89%；有效：证候积分降低 30%~69%；无效：证候积分降低 <30%。总有效率 =( 痊愈 + 显效 + 有效 )/总例数 ×100%。③血清炎症因子：治疗前和治疗7 d后 ,在同一条件下采用酶联免疫吸附法对血清中的 CRP、 IL-6、IL-1β 及 TNF-α 进行检测。④电话随访记录患者在治疗过程中有无恶心、呕吐等不良反应发生情况。

1. 7 统计学方法 运用 SPSS27.0 统计软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x- ±s) 表示 , 采用 t 检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用 χ2 检验。以P<0.05 认为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组的总有效率为93.33%, 远高于对照组的 73.33%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

2. 2 两组治疗前后咽痛、咽部黏膜充血程度比较 治疗前 , 两组咽痛、咽部黏膜充血程度的 VAS 评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) ；治疗后 , 两组咽痛、咽部黏膜充血程度的 VAS 评分均较本组治疗前明显降低 ,且观察组均较对照组低 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。

·136 · 中国实用医药2024年6月第19卷第12期 China Prac Med, Jun 2024, Vol. 19, No. 12

见表 2。

2. 3 两组临床症状消失时间比较 观察组咽痛、咽干、声音嘶哑、咳嗽症状消失时间均短于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 3。

2. 4 两组治疗前后血清炎症因子水平比较 治疗前 ,

两组血清 CRP、IL-6、IL-1β 及 TNF- α 水平 比较 ,差异无统计学意义 (P>0.05)。治疗后 , 两组血清 CRP、 IL-6、IL-1β 及TNF- α 水平均较本组治疗前明显降低 ,且观察组均较对照组低 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 4。

2. 5 两组不良反应发生情况 两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应发生。

3 讨论

喉痹病名 , 始见于《内经》：“一阴一阳结 , 谓之喉痹”, 说明中医药在很久之前就对喉痹有了认识 , 随着后世医家的不断研究及完善 , 临床上分类方法各异 , 根据其病因 , 可分为风热外侵证、风寒袭肺证及肺胃实热证 , 其中风热外侵证及肺胃实热证最为常见［ 10］。根据其病因论治 , 肺胃实热证之急喉痹 , 治当清热解毒 ,利咽止痛。

祖国医学中急喉痹常对应急性咽炎风热外侵证及肺胃实热证 , 其主要表现为咽痛、咽干、咽部异物感等 ,多发生于冬春季节 , 多见于溶血性链球菌、流感病毒感染 , 并常为混合感染［ 11］, 西医发病机制与机体免疫功能降低和炎性介质反应密切相关［ 12］, 两者常会相互影响 , 使得病程迁延不愈。对于急性咽炎的治疗 , 中医较西医更有优势 , 并能够显著减少抗生素的使用。在中医整体观念的指导下 , 认为“温邪上受 , 首先犯肺”,认为肺胃实火熏蒸咽喉 , 邪热蕴结于咽 , 从而出现咽干、咽痛等相关症状。其病机多为风热外袭、肺胃蕴热 ,治疗当以清热解毒 , 利咽止痛为原则。故中医药的治疗常对机体的阴阳平衡起到调节作用 , 从而提高机体免疫力 , 在根本上促进疾病的愈合 , 其远期疗效更佳。

喉咽清颗粒属于纯中药制剂 , 由土牛膝、马兰草、车前草、天名精四味药材组成。方中土牛膝为君药 ,其味甘、微苦、微酸 , 性寒 , 既能清热泻火 , 又解毒利咽 ,为治火毒上攻喉痹之要药 , 现代药理学研究表明土牛膝具有很好的抗炎效果 , 能显著降低患者机体炎症因子水平［ 13］。马兰草味辛 , 性凉 , 功效凉血止血、清热利湿、解毒消肿 , 为臣药。车前草甘寒滑利 , 清热渗湿 ,长于清热利尿 , 其利尿作用同车前子而清热则过之 , 使热随小便而出；天名精味苦、辛、性寒 , 长于清热解毒、化痰破瘀 , 二者共为佐药 , 以助君臣药清热利咽。四药共奏清热解毒、利咽止痛之效 , 故能很好的适用于急性咽炎 ( 急喉痹 ) 辨证属肺胃实热证者。

目前认为急性咽炎其西医发病机制与机体免疫功能降低和炎性介质反应密切相关 , 而急性咽炎患者体内炎症反应状态标志物 , 如血清 CRP 水平常明显高于正常 , 其会加重局部炎症反应从而使病情进展［ 14-18］。喉咽清颗粒目前已被广泛应用于各种呼吸系统疾病的治疗中 , 相关研究表明［ 19, 20］, 喉咽清颗粒具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热镇痛作用 , 对机体的阴阳平衡起到调节作用 , 从而提高机体免疫力 , 能够有效控制急性咽炎的表面症状 , 并能够修复受损的黏膜 , 降低体内炎症因子水平 , 减轻咽喉部黏膜的充血及炎症反应。

综上所述 , 喉咽清颗粒联合头孢地尼胶囊治疗急性咽炎肺胃实热证效果更佳 , 能更好的减轻机体炎症反应 , 缩短临床症状缓解时间 , 改善患者生活质量 , 安全可靠 , 值得临床推广应用。

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