论曰:余每览越人入虢之诊,望齐侯之色,未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士,曾不留神医药,精究方术,上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生,但竞逐荣势,企踵权豪,孜孜汲汲,惟名利是务,崇饰其末,忽弃其本,华其外而悴其内,皮之不存,毛将安附焉。卒然遭邪风之气,婴非常之疾,患及祸至,而方震慓,降志屈节,钦望巫祝,告穷归天,束手受败,赉百年之寿命,持至贵之重器,委付凡医,恣其所措,咄嗟呜呼! 厥身以毙,神明消灭,变为异物,幽潜重泉,徒为啼泣。痛夫!举世昏迷,莫能觉悟,不惜其命,若是轻生,彼何荣势之云哉!而进不能爱人知人,退不能痛身知已,遇灾值祸,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂。哀乎!趋世之士,弛竞浮华,不固根本,忘驱徇物,危若冰谷,至于是也。
余宗族素多,向余二百,建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,博采众方,撰用素问九卷,八十一难,阴阳大论,胎矑药录,并平脉辨证,为伤寒杂病论合十六卷。虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源,若能寻余所集,思过半矣。夫天布五行,以运万类,人禀五常,以有五藏,经络府俞,阴阳会通,玄冥幽微,变化难极,自非才高识妙,岂能探其理致哉!上古有神农黄帝歧伯伯高雷公少俞少师仲文,中世有长桑扁鹊,汉有公乘阳庆仓公,下此以往,未之闻也。观今之医,不念思求经旨,以演其所知,各承家技,始终顺旧,省疾问病,务在口给,相对斯须,便处汤药,按寸不及尺,握手不及足,人迎趺阳,三部不参,动数发息,不满五十,短期未知决诊,九候曾无仿佛,明堂厥庭,尽不见察,所谓窥管而已。夫欲视死别生,实为难矣。
孔子云:“生而知之者上,学则亚之,多闻博识,知之次也。”余宿尚方术,请事斯语。
卜素子注曰:《序》曰:“夫天布五行以运万类,人禀五常以有五藏,经络府俞,阴阳会通,玄冥幽微,变化难极。”可知医道乃贯通天地人之学,若非才高识妙,不能探其理致也。医者,察天地之法度,司人身之性命,故分三品。上品司天,中品司政,下品司人。司天者,察天地要妙,理阴阳会通,垂方法而立典范。司政者,知六气之垂布,明四时之令序,因之而养民。司人者,以脏腑气化,经络运行,揣度发病之机,遣使针药,活命救人。故治天下者,司天。养万民者,司政。活人命者,司人。
刘泽普曰:“医之一道,理贯三才,司人身之性命,澈天地之玄机。河图洛书,生成制化而有象。阳升阴降,消长盈虚于无形。阴仪阳仪,一阖一辟而成奇偶。无极太极,一动一静而生阴阳。运气天泉,流行四时八节之橐籥。营卫气血,终始五脏六腑之玄关。三阴三阳,枢转三才之六气。一表一里,开阖一体之五行。三百六十五周天岁时旋转,一万三千五百息,昼夜循环。”又曰:“阴阳本自河洛,根于太极,发明天、地、人三才合一之理。夫天地者,大天地也;人身者,小天地也。天地以三阴三阳,分合五运六气,而日月星辰,旋转四时八节,消长万物于无穷。若寒暑不时,六气变迁,则风、云、雷、雨、霜、雪、冰、雹之灾异生焉。人身亦以三阴三阳,分合五脏六腑,而气血营卫,周流十二经络,循环五体于和畅。若失其常度,气血凝滞,则有内因、外因、及不内外因之疾病生焉。”《经》曰:“人禀天地之气而生,四时之法而成。”又曰:“天地合气,命之曰人。”“善言天者,必验于人。”故不晓天地法度,则不能获得澈底明白的人身性命奥妙。
欲明造化玄机,先明天人转度。夫万物原始,无中生有,先生一炁,炁含中灵,乃一团戊己。轻清上升,重浊下降,土居中间。温热上升,凉寒下降,土为中气。南热化火,北寒化水。水火者,阴阳二气之特化,故取为征兆之用。金木者,阴阳二气之间化,故取为道路之用。金木者,皆土中所生之物,以木气温散,配之于东;以金气冷收,配之于西。木火金水名曰四象,四象即阴阳之升降,阴阳即中气之浮沉。分而言之,名曰四象。合而言之,不过阴阳。分而言之,名曰阴阳。合而言之,不过中气所变化耳。无病之时,气血周流,日就月将,不见五行。有病之时,气血滞塞,五行偏见,则见各自之性,显各自之能。五行之能,火性煊通,土性濡润,金性收敛,水性封藏,木性疏泄。人生之初,天气下降,金收火下,水性得火,水火既济,木气温升,生生不已,一气周流。故天一生水,地六成之。水中含火,地二生火,天七成之。升而至半,天三生木,地八成之。火气已成,宣畅中土,地气上升,方成为云,云积天气,下降为雨,降而至半,地四生金,天九成之。云雨下降,火气封藏,周而复始,敷衍生化。
故河图洛书、太极两仪、四象八卦,化生胎息孕育,是发明先天阴阳消长之理也。后天八卦、运气、天泉、干支、脏腑、营卫、循环是发明后天阴阳枢机之理也。先后二天消长循环,先天为体,后天为用。先天为理气之源,历法因之以推四气运化之机,而为后天阴阳之体也。后天八卦,所以定方位之源,医家因之以作运气天泉之本,而为后天阴阳之用。故《伤寒论》曰:“阴阳会通,变化难极。”

