喉咽清颗粒联合乙酰半胱氨酸及布地奈德混悬液治疗肺炎

支原体肺炎的临床效果及安全性

刘丽云，刘千秋，刘雨鸥

［摘要］目的 探讨喉咽清颗粒联合乙酰半胱氨酸及布地奈德混悬液治疗肺炎支原体肺炎的临床效果及安全性。 方法 选取 2023 年 9 月—2024 年 3 月三河市儿童医院收治的 80 例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，按照不同治疗方法分为两组，每组 40 例。两组均接受阿奇霉素序贯治疗，西医组采用乙酰半胱氨酸及布地奈德混悬液治疗，联合组在西医组基础上加用喉咽清颗粒治疗。比较两组炎症指标、呼吸功能、中医证候积分及不良反应发生率。 结果 治疗后，联合组超敏 C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6 分别为（9.68±1.33）mg/L、（8.39±1.25）ng/L、（137.58±17.47）ng/L，均低于西医组的（11.47±1.29）mg/L、（10.36±1.27）ng/L、（161.31±15.29）ng/L，差异均有统计学意义（t=6.110、6.992、 6.465，P 均<0.05）。治疗后，联合组咳嗽咳痰、胸闷气短、乏力倦怠、咽喉不适的中医证候积分均低于西医组，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。治疗后，联合组用力肺活量、第一秒用力呼气量以及第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值高于西医组，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 喉咽清颗粒联合乙酰半胱氨酸及布地奈德混悬液治疗肺炎支原体肺炎的临床效果显著，能够抑制炎症反应、改善中医证候及呼吸功能，且安全性良好。

［关键词］喉咽清颗粒；乙酰半胱氨酸；布地奈德混悬液

［中图分类号］R725.6 ［文献标识码］A ［文章编号］2095-994X（2025）02-0028-05 DOI：10.11966/j.issn.2095-994X.2025.11.02.07

Clinical Effect and Safety of Houyanqing Granules Combined with Acetylcysteine and Budesonide Suspension in the Treatment of Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia

LIU Liyun, LIU Qianqiu, LIU Yuou

Sanhe Children's Hospital, Sanhe 065201, Hebei, China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect and safety of Houyanqing Granules combined with acet_ ylcysteine and budesonide suspension in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia. Methods A to_ tal of 80 patients with mycoplasma pneumoniae pneumonia attending Sanhe Children's Hospital from Septem_ ber 2023 to March 2024 were selected as the study objects. According to different treatment methods, they were divided into two groups, 40 cases in each group. Both groups received azithromycin sequential treatment, mean_ while, the Western medicine group was treated with acetylcysteine and budesonide suspension, and the com_ bined group was added with Houyanqing Granules on the basis of the Western medicine group. The inflamma_ tory indexes, respiratory function, the traditional Chinese medicine syndrome scores and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment, the levels of hypersensitive C- reactive protein, tumor necrosis factor- α, interleukin-6 in the combined group were (9.68±1.33) mg/L, (8.39± 1.25) ng/L and (137.58±17.47) ng/L, respectively, which were lower than (11.47±1.29) mg/L, (10.36±1.27) ng/L and (161.31±15.29) ng/L in the Western medicine group, and the differences were statistically significant (t= 6. 110, 6.992, 6.465, all P<0.05). After treatment, the traditional Chinese medicine syndrome scores of cough and expectoration, chest tightness and shortness of breath, fatigue and fatigue, and throat discomfort in the com_ bined group were lower than those in the Western medicine group, and the differences were statistically signifi_cant (all P<0.05). After treatment, the forced vital capacity, forced expiratory volume in the first second, and forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity of the combined group were higher than those of the Western medicine group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). There was no sig_ nificant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion The clini_ cal effect of Houyanqing Granules combined with acetylcysteine and budesonide suspension in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia is significant, which can inhibit inflammatory reaction, improve traditional Chinese medicine syndromes and respiratory function, and has good safety.

[Key words] Houyanqing Granules; Acetylcysteine; Budesonide suspension

近年来，全球范围内肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性疾病，即肺炎支原体肺炎，发病率呈上升趋势，尤其在儿童和青少年中常见[1]。尽管抗生素治疗能在一定程度上缓解病症，但长期使用容易引发耐药性问题。因此，寻找更为安全且有效的治疗方法显得尤为迫切。近年来，中药及其复方制剂在治疗肺炎支原体肺炎中展现出独特优势。喉咽清颗粒作为一种具有清热解毒、利咽止痛功效的中药制剂，被逐渐用于治疗上呼吸道感染相关疾病[2]。乙酰半胱氨酸及布地奈德混悬液作为常用的呼吸道治疗药物，具有抗炎、祛痰等作用，在肺炎支原体肺炎的治疗中同样扮演着至关重要的角色[3]。基于此，本研究旨在探讨喉咽清颗粒联合乙酰半胱氨酸及布地奈德混悬液治疗肺炎支原体肺炎的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：①年龄 5~14 岁；②经临床综合诊断确诊为肺炎支原体肺炎[4]；③发病时间在7 d 以内。

排除标准：①对喉咽清颗粒、乙酰半胱氨酸或布地奈德混悬液中的任何成分过敏者；② 合并有其他严重呼吸系统疾病者，如支气管哮喘等；③近 3 个月内使用过免疫抑制剂或长期（超过 1 个月）使用抗生素者；④有严重脏器功能不全者；⑤孕妇、哺乳期女性或计划在研究期间怀孕者。

1.2 一般资料

选取 2023 年 9 月—2024 年 3 月三河市儿童医院收治的 80 例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，按照不同治疗方法分为两组，每组 40 例。联合 组 中 男 29 例 ，女 11 例 ；年 龄 6~14 岁 ，平 均（10.63±1.27）岁；病程 2~7 d，平均（5.47±0.46）d。西医组中男 26 例，女 14 例；年龄 7~14 岁，平均（10.47±1.41）岁；病程 2~7 d，平均（5.50±0.43）d，两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P 均> 0.05），具有可比性。本研究经三河市儿童医院医学伦理委员会审批（20240512），患儿家属均签署知情同意书。

1.3 治疗方法

两组均接受阿奇霉素序贯治疗 ，首先 ，通过静脉滴注给予盐酸阿奇霉素注射液（国药准字 H20051818；规格：5 mL ∶0.5 g），10 mg/（kg·d），持续 3 d，之后口服阿奇霉素干混悬剂（国药准字 H10980217；规格：0.1 g），10 mg/（kg·d），持续4 d。

西医组采用乙酰半胱氨酸及布地奈德混悬液治疗，采用吸入用乙酰半胱氨酸溶液（国药准字 H20223681；规格：3 mL∶0.3 g）雾化，10~15 min/次，0.3 g/次，2 次/d；采用吸入用布地奈德混悬液（国 药 准 字 H20213286；规 格 ：2 mL ∶1 mg）雾 化10~15 min/次，0.5 mg/次，2 次/d。联合组则在西医 组 基 础 上 增 加 喉 咽 清 颗 粒（国 药 准 字Z20090802；规 格 ：每 袋 相 当 于 饮 片 5 g）治 疗 ，口服 6 g/ 次，3 次/d 。两组均治疗 7 d。

1.4 观察指标

炎症指标。于治疗前及治疗 7 d 后，采用酶联免疫吸附法分别测定超敏 C 反应蛋白（hyper_ sensitive C-reactive protein, hs-CRP）、肿 瘤 坏 死因子-α（tumor necrosis factor- α, TNF- α)以及白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）的水平。

中医证候积分。在治疗前及治疗 7 d 后，根据《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2023 年)》[4] 评定咳嗽咳痰、胸闷气短、乏力倦怠、咽喉不适症状。无症状者计为 0 分，轻度症状者计为 2 分，中度症状者计为 4 分，重度症状者计为 6 分。评分与症状严重程度呈正相关。

呼吸功能。在治疗前及治疗 7 d 后，通过肺功能检测仪，测量患者的用力肺活量（forced vi_ tal capacity, FVC）、第一秒用力呼气量（forced ex_ piratory volume in the first second, FEV1），计算第一 秒 用 力 呼 气 量 占 用 力 肺 活 量 的 比 值（FEV1/ FVC）。

不良反应发生率。记录恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹以及转氨酶升高的发生情况，来全面评估治疗的安全性。

1.5 统计方法

采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料（炎症指标、中医证候积分以及呼吸功能）经 Shapiro-Wilk 检 验 ，满 足 正 态 分 布 的 数 据 以（±s）表示，两组比较采用成组设计 t 检验，治疗前后比较采用配对 t 检验；计数资料（不良反应发生率）以例数（n）和率（%）表示，差异比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿炎症指标水平比较

治疗后，联合组炎症指标（hs-CRP、TNF-α、 IL-6）水平均低于西医组，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。见表 1。

2.2 两组患儿中医证候积分比较 倦怠、咽喉不适的中医证候积分均低于西医组，治疗后，联合组咳嗽咳痰、胸闷气短、乏力 差异均有统计学意义（P 均<0.05）。见表 2。

2.3 两组患儿呼吸功能比较

治疗后，联合组呼吸功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC）高于西医组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表 3。

2.4 两组患儿不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学

意义（P>0.05）。见表 4。

3 讨论

肺炎支原体肺炎的治疗主要依赖于抗生素，然而，随着耐药性问题的日益严重，寻找新的、更有效的治疗方案迫在眉睫。近年来，中药及其复方制剂在治疗肺炎支原体肺炎中展现出了独特的优势，研究证实喉咽清颗粒对肺功能改善效果显著。同时，西药乙酰半胱氨酸和布地奈德混悬液作为常用的呼吸道治疗药物，也在肺炎支原体肺炎的治疗中发挥着重要作用。

本研究结果显示，治疗后联合组的炎症指标水平显著低于西医组（P 均<0.05），提示喉咽清颗粒联合乙酰半胱氨酸及布地奈德混悬液在抑制炎症反应方面具有显著优势。分析原因：喉咽清颗粒包含具有抗炎作用的有效物质，可抑 制 炎 性 介 质 的 释 放 ，从 而 减 轻 炎 症 反 应[5-6]。同时，乙酰半胱氨酸作为一种黏液溶解剂，可通过改善呼吸道黏液状态，减少炎症刺激。布地奈德混悬液作为糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，能够抑制多种炎性介质的合成和释放[7-9]。本研究结果显示，联合组的中医证候积分均低于西医组（P 均<0.05），表明联合用药方案在改善中医证候方面也具有显著优势。分析原因：喉咽清颗粒具有清热解毒、利咽止痛等功效，能对症治疗患儿咳嗽咳痰、胸闷气短、乏力倦怠、咽喉不适等中医症状。乙酰半胱氨酸和布地奈德混悬液也可通过改善呼吸道症状，间接降低中医证候积分[10-12]。本研究结果显示，在呼吸功能 方 面 ，联 合 组 的 表 现 均 优 于 西 医 组（P 均< 0.05），这进一步证实了联合用药方案对肺炎支原体肺炎患儿的呼吸功能具有显著改善作用。分析原因：喉咽清颗粒可通过改善呼吸道黏膜状态，促进气道通畅，从而改善呼吸功能[10]。乙酰半胱氨酸通过降低痰液的黏稠度发挥其治疗作用，进而减少呼吸道阻塞，改善呼吸功能。布地奈德混悬液作为糖皮质激素，具有抗炎与抗过敏的效果，能够缓解呼吸道黏膜的炎症反应，缓解咳嗽、喘息等症状，有助于改善呼吸功能[11]。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与苏洁明等[12] 的研究结果一致，表明联合用药方案的安全性与西医组相当。分析原因：喉咽清颗粒作为中药制剂，其成分相对温和，不良反应较少。同时，乙酰半胱氨酸和布地奈德混悬液也是临床上常用的呼吸道治疗药物，其安全性已经得到广泛认可。因此，3 种药物的联合使用并未显著增加不良反应的发生风险。

综上所述，喉咽清颗粒联合乙酰半胱氨酸及布地奈德混悬液治疗肺炎支原体肺炎的临床效果显著，能够抑制炎症反应、改善中医证候及呼吸功能，且安全性良好。未来研究可进一步探索其在不同年龄段、不同病情严重程度患者中的适用性和最佳剂量调整，以及长期随访观察其对疾病复发率和患者生活质量的影响。此外，可通过多中心、大样本的临床试验，进一步验证其疗效和安全性。

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