喉咽清颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法对急性

扁桃体炎患儿炎症指标的影响

陈铁皇

（汨罗市人民医院儿科，湖南汨罗 414400）

摘要：目的 探讨喉咽清颗粒联合应用阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法对急性扁桃体炎患儿炎症指标的影响。方法 选择 2023 年 7 月—2024 年 7 月汨罗市人民医院收治的 120 例急性扁桃体炎患儿为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各 60 例。对照组采用阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法，观察组在对照组基础上加用喉咽清颗粒治疗，两组均持续用药 1 周。比较两组患儿的临床疗效、症状消退时间、炎症指标及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为 91.67%，高于对照组的 78.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组发热、咽痛、扁桃体红肿消退时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α 水平均低于对照组，白细胞计数少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 喉咽清颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗急性扁桃体炎患儿可缓解临床症状，改善炎症指标，且具有良好的药物安全性。

关键词：急性扁桃体炎；儿童；喉咽清颗粒；阿莫西林克拉维酸钾；序贯疗法

中图分类号：R766.18 文献标识码：A 文章编号：2096-7950（2025）03（b）-0009-04

DOI:10.16344/j.cnki.10-1669/r4.2025.06.018

Effect of Houyanqing Granule Combined with Amoxicillin and Clavulanate Potassium Sequential Therapy on Inflammatory Indicators in Children with Acute Tonsillitis

CHEN Tiehuang

(Department of Pediatrics, Miluo People’s Hospital, Miluo 414400, China)

Abstract: Objective To investigate the effect of Houyanqing granule combined with amoxicillin and clavulanate potassium sequential therapy on inflammatory indicators in children with acute tonsillitis. Methods A total of 120 children with acute tonsillitis admitted to Miluo People’s Hospital from July 2023 to July 2024 were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into a control group and an observation group, with 60 cases in each group. The control group was treated with amoxicillin and clavulanate potassium sequential therapy, and the observation group was treated with Houyanqing granule on the basis of the control group, both groups were treated for 1 week. The clinical efficacy, symptom resolution time, inflammatory indicators and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 91.67%, which was higher than 78.33% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The resolution time of fever, sore throat and tonsil redness in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences between the two groups were statistically significant (P<0.05). After treatment, the levels of interleukin-6 and tumor necrosis factor- α in the observation group were lower than those in the control group, and the white blood cell count was less than that in the control group, and the differences between the two groups were statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Houyanqing granule combined with amoxicillin and clavulanate potassium sequential therapy in the treatment of children with acute tonsillitis can relieve clinical symptoms, improve inflammatory indicators, and has good drug safety.

Keywords: Acute tonsillitis; Children; Houyanqing granule; Amoxicillin and clavulanate potassium; Sequential therapy

急性扁桃体炎多发于春秋两季，是儿科常见的咽部感染性疾病，儿童因受凉、劳累等抵抗力下降更易导致细菌大量繁殖侵入扁桃体隐窝，引发炎症反应[1]。患儿伴随多种症状如咽喉疼痛、扁桃体红肿、发热等，导致食欲下降、精神状态差，发热严重甚至引起惊厥，需及时治疗[2]。目前，急性扁桃体炎主要依靠抗生素进行抗菌治疗，阿莫西林克拉维酸钾是阿莫西林和克拉维酸钾复配而成，阿莫西林可阻碍细菌细胞壁的合成，能有效杀菌并阻止细菌繁殖，克拉维酸钾可降低细菌β-内酰胺酶水解作用，从而保护阿莫西林的杀菌效果[3]。序贯疗法是先后使用不同作用机制或不同剂型的药物进行治疗的一种策略，能降低医疗成本，减少药物的不良反应，且可结合不同药物优势进而优化治疗效果[4]。因近年来滥用抗生素导致细菌的抗药性有所增加，使用单一药物治疗效果较差，故考虑联合中医提高治疗效果。中医学认为该病由饮食不节引起肺胃积热，恰逢身体劳累以致免疫力降低，此时风热之邪侵袭口鼻直犯咽喉，热毒蕴结于扁桃体，造成咽部红肿热痛，治疗应以清热解毒、消肿利咽药物为主。喉咽清颗粒是具有利咽止痛、清热泻火功效的中成药，主治肺胃实热引起的咽部肿痛。基于此，本研究选择 2023 年 7 月—2024 年7 月汨罗市人民医院收治的 120 例急性扁桃体炎患儿为对象，探讨喉咽清颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法在急性扁桃体炎患儿中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择汨罗市人民医院收治的 120 例急性扁桃体炎患儿为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各 60 例。对照组中男 30 例，女 30例；年龄 3~14 岁，平均年龄（6.90±1.31）岁；入院时体温37.2~39.9℃, 平均体温（38.61±0.63）℃；病程 0~4 d，平均病程（2.14±0.73）d。观察组中男 32 例，女 28 例；年龄 3~13 岁，平均年龄（6.84±1.33）岁；入院时体温37.3~39.8℃, 平均体温（38.56±0.57）℃；病程 0~4 d，平均病程（2.11±0.71）d。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经院医学伦理委员会审核批准。患儿家属均知情并同意参与本研究。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科学》[5] 中急性扁桃体炎的诊断标准；②病程 ≤ 3 d。（2）排除标准：①合并其他严重呼吸道感染疾病者；②合并心、肝、肾等重要器官功能不全者；③合并免疫功能缺陷及凝血功能障碍者；④对本研究用药有过敏反应者。

1.3 方法

两组患儿均首先进行补液、退烧、抗菌等基础治疗，并嘱咐多饮水及清淡饮食。

对照组采用阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法。前1~5 d，将注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（山东二叶制药有限公司，国药准字 H20045122，规格：0.6 g），以 30 mg/kg的剂量溶于 150 mL生理盐水，静脉滴注30 min，2 次/d；后 6~10 d，予以阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（南京臣功制药股份有限公司，国药准字H20010694，规格：0.2285 g）冲服，0.2285 g/次，2 次/d，持续用药 1 周。

观察组在对照组基础上联合喉咽清颗粒（湖南时代阳光药业股份有限公司，国药准字Z20090802，规格：6 g/袋）治疗，3~14 岁患儿 1 袋/次，14 岁以上患儿 1~2 袋/次。3 次/d，需与阿莫西林克拉维酸钾间隔 4~6 h服用，持续用药 1 周。

1.4 观察指标

（1）临床疗效。显效：患儿无咽痛感，扁桃体无红肿，体温恢复正常；有效：咽痛明显好转，扁桃体红肿改善显著，偶有低热；无效：咽痛、扁桃体红肿无减轻，体温无变化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%。（2）症状消退时间。统计并比较两组患儿发热、咽痛及扁桃体红肿消退时间。（3）炎症指标。治疗前后，抽取患儿晨起空腹静脉血 5 mL，离心分离血清后，采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6 （IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)水平，使用全自动血液分析仪测定白细胞计数（WBC）。（4）不良反应发生情况。包括呕吐、腹泻、皮疹。

1.5 统计方法

采用 SPSS 29.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（x ±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2 两组症状消退时间对比

观察组发热、咽痛、扁桃体红肿消退时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3 两组炎症指标对比

治疗前，两组炎症指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TNF-α、IL-6 水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，两组WBC均少于治疗前，且观察组少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

2.4 两组不良反应发生情况对比

两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 4。

3 讨 论

急性扁桃体炎为上呼吸道常见疾病，是由细菌感染或病毒等病原体传染引起的扁桃体、咽部黏膜和淋巴组织急性炎症反应。由于儿童易受凉、过度疲惫导致机体抵抗力下降，在人群密集场所接触病原体后其隐藏于扁桃体并大量繁殖进而形成急性扁桃体炎，患儿常伴随喉咙剧烈疼痛、扁桃体红肿、发热、全身乏力等症状[6]。儿童急性扁桃体炎起病迅速，若未及时治疗，可导致扁桃体邻近组织并发炎症如急性淋巴结炎、急性鼻窦炎等，严重者甚至引发心、肾系统疾病。

阿莫西林克拉维酸钾作为抗生素，具有广谱抗菌作用，常被临床用于治疗呼吸道感染性疾病。其是阿莫西林与克拉维酸钾联合制成的一种复合药物，阿莫西林是氨基青霉素类抗生素，其可通过竞争性结合细菌细胞壁合成过程中的青霉素结合蛋白，阻碍细菌细胞壁生成进而达到灭菌效果，对引起急性扁桃体炎的肺炎链球菌、溶血性链球菌等有抗菌活性，尤其对繁殖期的细菌具有显著抗菌效果，可极大减少细菌数量；克拉维酸能不可逆地与细菌分泌的β-内酰胺酶结合，阻滞β-内酰胺酶的水解作用，进而维持阿莫西林抗菌效果，拓宽阿莫西林抗菌谱，有效缓解临床症状及降低细菌聚集引发的炎症反应[7]。阿莫西林克拉维酸钾经结合阿莫西林杀菌作用与克拉维酸钾抑制耐药菌作用，从根源解决外源性细菌感染。运用阿莫西林克拉维酸钾的序贯疗法，先给予患儿静脉注射阿莫西林钠克拉维酸钾，能使其在患儿体内迅速达到有效浓度，从而快速杀菌、控制感染的急性发作，待患儿症状改善、病情稳定后再转为阿莫西林克拉维酸钾干混悬液的口服治疗，可持续抑制细菌的增殖，巩固治疗效果。然而随着细菌耐药性提高，单一使用抗生素效果不佳，故考虑联合治疗。

随着中医药在临床的应用，其治疗感染性疾病已有明显优势[8]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组发热、咽痛、扁桃体红肿消退时间均短于对照组（P<0.05）。这提示阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法联合喉咽清颗粒能加速快症状缓解，提高治疗效果。本研究结果还显示，治疗后，两组TNF-α、IL-6 水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，两组WBC均少于治疗前，且观察组少于对照组（P<0.05）。这提示患儿体内的炎症反应已得到有效缓解。分析其原因为，中医学将急性扁桃体炎称为“急乳蛾”，认为是由风热之邪趁人体正气不足时侵袭咽喉导致气血不畅，及过食刺激性食物导致肺胃积热火气旺盛，从而引发疾病[9]。喉咽清颗粒属于一种纯中药制剂，有效成分为土牛膝、车前草、马兰草及天名精，土牛膝功效为清热解毒、活血散瘀，主治热毒蕴结喉痹；马兰草可凉血止血、清热利湿，车前草可利水通淋、清热解毒；天名精解毒止血、清热化痰，诸药配伍后具有清热解毒、利咽止痛之效。现代药理学研究表明，喉咽清颗粒不仅可以抑制病毒吸附与增殖，而且能直接消灭病毒，对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌等常见的引起上呼吸道感染的病菌都具有一定的抑制效果[10]。同时，喉咽清颗粒可通过对咽喉受损部位的黏膜进行修复，防止病毒再次感染，减轻咽喉黏膜充血、水肿，缓解咽痛，促进血液循环，起到解热、抗炎、镇痛的作用。因此，咽喉清颗粒不仅能辅助阿莫西林克拉维酸钾共同清除外源性细菌，还能缓解因患儿机体内部积热等其他原因导致的咽喉肿痛、出血等炎症症状，弥补了单一西药治疗的不足。两者联合可加强清除体内致病菌，同时缓解咽喉不适症状，标本兼治，更有助于患儿恢复。本研究结果显示，两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。这说明两组不良反应症状较轻，继续治疗皆可自行缓解，安全性佳。

综上所述，喉咽清颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法在急性扁桃体炎患儿中的效果确切，有助于加快症状缓解，改善炎症指标，且安全可靠。

参考文献

[1] 王梅,王新兰,徐百成,等 .儿童急性扁桃体炎与环境气象因素的 相 关 性 研 究 [J]. 中 国 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 ,2021,28(6):383- 386,390.

[2] 黄象维,王红,徐霞,等 .儿童传染性单核细胞增多症与急性化脓性扁桃体炎早期鉴别指标及相关性分析 [J]. 中华全科医学,2023,21(10):1698-1701, 1748.

[3] 杨莹,沈彤,杨晓庆,等.血清C反应蛋白、降钙素原与急性化脓性扁桃体炎患儿阿莫西林克拉维酸钾治疗效果的相关性[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2021,28(12):784-785,787.

[4] 袁 向 尚 .孟 鲁 司 特 钠 联 合 阿 莫 西 林 克 拉 维 酸 钾 序 贯 治疗 小 儿 反 复 下 呼 吸 道 感 染 的 疗 效 观 察 [J].药 物 评 价 研究,2023,46(4):861-865.

[5] 胡亚美,江载芳, 申昆玲,等.诸福棠实用儿科学[M].8 版.北京:人民卫生出版社,2015:1253-1287.

[6] 钟升兵 , 田洪星 ,陈坤支 .从热、郁论治小儿急性扁桃体炎探析[J]. 中国中医急症,2024,33(6):1109-1111.

[7] 刘安琪,姜之炎,李晓,等 . 中医药联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎肺胃热盛证的随机对照研究 [J].现代中西医结合杂志,2023,32(2):177-182.

[8] 乔静华,于琳琳,景晓平,等 .银翘散加味联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎风热犯肺证的临床观察 [J]. 中国实验方剂学杂志,2023,29(11):121-125.

[9] 王 娟 ,李 妙 媛 .基 于 肺 肠 理 论谈 小 儿 急 乳 蛾 [J].辽 宁 中 医 杂志,2023,50(8):48-50.

[10] 张恒 ,王玉凤 ,唐纯玉 ,等 .基于网络药理学及实验验证探讨喉咽清治疗咽炎的作用机制 [J].世界科学技术- 中医药现代化,2023,25(5):1714-1728.