脉学那些事儿（二）- 大数跨境

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脉学那些事儿（二）

落雪观梅

2016-02-27

导读：卜素出品，必属精品

脉学那些事儿（二）

“女汉子”柔柔

“姐玩起来是女汉子，学起来是女学霸”

“师父，按照您讲得学习脉法的方法我去实践，发现收获颇多。很多病都能快速诊断，哈哈，我好高兴啊。”

“你这个丫头，矜持一点儿，不要咋咋呼呼。刚有点收获就找不到北了。”

高深的卜素子

“卜素者，推演天道地道人道也”

“女汉子”柔柔

“姐玩起来是女汉子，学起来是女学霸”

“师父，徒儿知错了。以后，一定注意。”

“不省心的丫头。诊断出来你都会治吗？”

高深的卜素子

“卜素者，推演天道地道人道也”

“女汉子”柔柔

“姐玩起来是女汉子，学起来是女学霸”

“这个，这个。确实有很多不会治。您老指点一下吧。”

“好吧，我就给你们聊聊学好脉法的意义。”

高深的卜素子

“卜素者，推演天道地道人道也”

纤弱的小宝

“哥看起来弱不禁风，侃起来确实有才”

“徒儿，这就去给您老沏茶。”

学好脉学的意义，聆听老师的教诲。

临床上常常是这样：患者来诊却不跟医生讲任何情况，伸手就让你把脉，其实这样并不好，医生的脉诊水平再高，也很难将所有患者的所有病情和不适都通过诊脉诊出来，而对于患者，既然来就诊，为的是让医生将我们的身体调整到健康的状态，而不是为了来考医者的脉诊水平，作为一名患者应该是积极的与医生配合以期早日得到康健的体魄。然而，从另一个层面上讲，为什么会有很多患者作出这样的行为表现呢？

这是为什么呢？

这肯定是有原因的。

我记得以前曾经讲过，建国初期，我县一名医者诊室仅开一十平方厘米的小窗口，患者手伸进去，而这名医家开出方子来，而且所有方子不超过八味药，且效果很好。而我县当时有十数名知名的中医，且各个都医术精湛。另一位医者，以当归治产后腹泻，用之不效，其师刘清溪也是本县人，脉后告之用药无错，而是因为当归未经土炒，后用之果然一剂就好了。另一位医者，治本村一人修河堤因赌几个窝头而怒力搬起夯土用的石碾，结果肚腹日渐肿大而医院告之无药可救，回家等死。其回家后求治于我村这名医者，医者诊脉后告之病情很重，但却极易治疗，处以鸡蛋七个砂锅内焙干成粉，每天一个。其用过后渐渐康复如初，数十年后才因其他疾病而去世，此事和此方法便是此人生前因知我好学，主动找来告诉我的。另一个患者，鼻衄淌血，医院以止血药、输血、电烧灼等而罔效，本村医者脉后告之，以杨树叶七片、苍耳子七个、荷叶七块、白茅根七段熬成一碗水，当晚喝了就好了。于今看来医者虽分文诊金也没收到，但是于两位患者却有起死回生之德，可见那时候的中医是一个什么样的状态，其脉诊水平自然不用多讲。因此，我个人觉得患者对医者诊脉水平的要求也并不是没有原因的，自古至今确实存在医家脉诊高水平者，这也使得患者对医家脉诊的要求过高，往往以为所有的医家的脉诊水平都可以达到不问而知病的境界，其实不然，排除确实有的中医水平不高的因素，也有很多医家虽然脉诊水平不高，但是临床治病水平还是不错的，关键是四诊之中只要确实精通一个诊法都可以有利于辨证。

正因为我的周围以前有这么多高明的医者，他们给了我压力，也给了我奋斗的目标。当脉诊入门以后，才知道中医究竟是如何看病的，什么才是真正的中医。

原来过去的医者脉诊如此高深，才让大家认为我们中医都应该是脉诊高手。

临证这些年以来，接触了很多同道，有些同道是这样看病的：患者来了主诉不适，医者开始思考以前看的哪些医家治这个病的经验，比如补阳还五汤治中风啊什么的，用了，没有效果，不行，再换一个经验，续命汤吧，结果还是没效，再换一个医家的经验吧。如此这般结果治疗了很久，就这样患者丧失了治疗康复的信心，于是医家就觉得这个病中医没治，输液去吧，最终结果就是觉得中医有很多病效果不行，中西结合吧。医者辨证不清楚，你治疗就只能凭着经验试药。因此说诊断水平的高低，对于临床有直接的影响。

突然发现自己过去看病的思路就是“试方子”，看来自己在中医之路上还没入门。

那么脉诊究竟在临床治疗过程中有什么意义呢？以前很多教科书和参考书上也都有说明，如辨别病位、病性、邪正的盛衰、疾病的进退，而我认为我们可以用我在序言中引用前辈医家对脉诊作用的描述“持脉之道只在晰类、别殊、定名、测证、昭治、观应、洞生死”。从这里可以看出，脉诊的作用包括辨别疾病的类别，对相似疾病进行鉴别，确定疾病的名称、证型，并为确定治疗大法、考察治疗效果、判断疾病的预后，确定治疗疗程或者预测死期。前面普遍对脉诊意义的认识，停留在脉诊对疾病的判断上，而和治疗并没有进行联系。实际上，脉诊只有为临床治疗服务才有价值，否则你脉诊的再好，到治疗疾病了，你开不出合适的方子，确定不了最佳的治法，脉诊还有什么意义。即便你可以做到诊出人的生死，告诉病人什么时候加重，而你于他本身的疾病没有治疗的方法，也就徒增患者的烦恼，反有失人道之关怀。

原来这才是脉诊真正的意义。

经过十余年的临床，我个人有一个感觉越来越明显，用经方治疗效果明显要优于杂方，开始我也是认为是经方组方好，但是后来临床中体会到并非如此，实际上是经方的脉证辨证使得用药更加具有精准性。有了这一点，我们以脉证为主进行方证辨证所使用的方剂，不管是时方还是经方，其效果都很好，简言之就是脉在精准辨证用药方面有举足轻重的作用。例如某男哮喘不能平卧，食纳差，胸中满，脉浮弦而按之无力右关浮大寸沉弦，辨为中气下陷证。脉浮弦按之无力，中气不足。右关浮大，《伤寒论》“脉大为劳”而右寸沉，气不上也，弦则为痰气交阻，故处方为：黄芪、升麻、山萸肉、陈皮、柴胡、党参、白术、茯苓、炙甘草。