俗话说得好......
“一时晚睡一时爽
一直晚睡一直爽啊”
01 晚睡是“病”
工作日的晚上想睡睡不着，于是捧着手机看到两点再美美开睡，结果第二天根本叫不醒！周末也一样，熬夜到三点，睁眼到饭点......是的，无论第二天要不要工作，当代年轻人享受的就是这种“一时晚睡一时爽”的生活——第二天浑浑噩噩又如何，晚上熬夜是真的爽啊！
如果你和父母如实表达过这个想法，你可能也会和我一样收获这个评价：
你别说，这次还真可能被他们说对了，咱们可能真的“有病”——睡眠觉醒时相延迟障碍(delayed sleep-wake phase disorder,DSWPD)！
虽然名字很绕口，但是咱们掐头去尾、“去伪存真”，就能发现它也是睡眠障碍的一种，而且简单翻译一下，就是晚睡又晚起的睡眠障碍。晚睡晚起这么普遍，居然也是睡眠障碍？
“错峰”睡觉
02
这是因为昼夜节律！我们为了适应昼来夜往，通过自然选择，严格要求机体保持内环境稳定及内外环境之间的最佳的同步与协调，在漫长的进化过程中形成了维系生命活动的重要节律。在生物钟（人类在进化中形成了自身的、能够自我维持的、计时的内源性昼夜节律系统）的调控下，我们的睡眠觉醒及其他生理、心理与行为也大多数都呈现出以 24小时为周期的昼夜节律特征。
因此，当我们个体的实际睡眠觉醒时间，与昼夜节律的睡眠觉醒时间保持一致时（到点就睡、到点能起）可获得最佳睡眠。昼夜节律失调就会导致睡眠障碍，这种睡眠障碍又被细分为三类：1.内源性昼夜节律障碍；2.外源性昼夜节律障碍；3.非特殊昼夜节律性睡眠觉醒障碍。
而DSWPD这种晚睡晚起的睡眠障碍，主要问题就是睡眠觉醒时间与昼夜节律不能同步发生，属于内源性昼夜节律障碍，也是昼夜节律失调性睡眠障碍中最常见的一种，占其中的83%。
患了DSWPD的人，睡眠觉醒时间通常推迟>2小时，不能在期望的时间入睡和觉醒。表现为显著的晚上入睡困难（2:00~6:00难以入睡）和早上觉醒时间的延迟（无约束的自然觉醒时间为10:00~13:00），生活节奏受到严重影响。这一点相信在工作日熬过夜的大家都深有体会......
患了DSWPD的人，睡眠觉醒时间通常推迟>2小时，不能在期望的时间入睡和觉醒。表现为显著的晚上入睡困难（2:00~6:00难以入睡）和早上觉醒时间延迟（无约束的自然觉醒时间为10:00~13:00），生活节奏受到严重影响。这一点相信在工作日熬过夜的大家都深有体会......
如果已经有明显的睡不着、醒不过来这个表现，加上每天入睡、觉醒时间能基本保持一致（即较为固定的时间内晚睡、晚起），保持着24小时的昼夜节律特征，而且睡眠时长和质量正常，基本就属于DSWPD的范围。同时，你还可能会有这些表现：
1. 如果按自己的意愿作息，睡眠觉醒时间是稳定的，仍然保持着尝试早睡失败、早起困难，被迫早醒可能伴有晨间意识混乱和明显的日间思睡增多；
2. 可伴有精神障碍，比如青少年的精神分裂症、抑郁症状等。
03 晚睡=失眠？
虽然常见，但DSWPD的确诊率并不高：一般人群患病率为0.17%，多发于青少年，许多患者容易误以为自己晚睡晚起是正常现象（你熬我熬大家熬），或走进失眠障碍中的“入睡困难”误区。
研究显示，睡眠障碍门诊以“失眠”为主诉的患者中有6.7%~16%被确诊为此病。临床上，因为入睡时间延迟，DSWPD患者也常被误诊为入睡障碍性失眠。二者都有入睡时间晚于社会常规入眠时间的表现，且第二天的日间精神状态受到影响，如感到疲劳、注意力不集中、记忆力下降、效率不高、影响社交等。
但一个显著的区别是DSWPD患者在被允许按照个人意愿安排作息的情况下，睡眠时长和质量都是正常的，而失眠障碍患者无论在什么时间都会存在入睡困难或伴其他症状。
看到这个人相信很多人会有疑虑，自己的睡眠时长和质量到底算不算“正常”？从理论的角度出发，上一篇文章中我们讲了健康成人的夜间睡眠周期一般会有4-6个，每次间隔90分钟（链接），简单运算一下，就是每晚睡眠达到6-9个小时的时长。
睡眠质量除了保证一定的睡眠时长，还需要规律的睡眠周期、合理的睡眠结构等，这些都与睡眠维持紧密相关，DSWPD患者一般只是存在入睡、觉醒的时间延迟，而失眠障碍患者还常常伴有睡眠维持障碍，可能出现睡眠时长较短、半夜觉醒、早醒等问题。
如果想要对自己的睡眠质量有更准确的判断，我们还需要借助睡眠监测设备对自己的睡眠周期及结构有更系统的了解。
而从生活经验的角度出发，DSWPD患者就是“同学，这里不样睡觉”的人群，随时随地都能睡。习惯了晚睡晚起的各位如果在周末熬夜了，第二天总是能一觉睡到饭点（特指中午）自然醒，甚至还能下午打盹或夜间小憩的，基本都不会是失眠患者。
尤其是DSWPD的青年患者，很少会出现机体功能或社会功能受损等失眠障碍带来的负面影响，仅仅只是作息时间推迟而已。但如果想要对DSWPD和失眠障碍进行更准确的鉴别，还是需要通过专业的睡眠监测技术和医生的评估~
这么梳理下来，DSWPD虽然是“病”，但好像也不是什么“大病”，大家可以一直熬夜一直爽、一键转发家族群了？不，这也不意味着你可以肆意熬夜！事实上，DSWPD对健康产生的潜在威胁是不容忽视的。
入睡时间的延迟，不仅会扰乱我们的生物钟，影响睡眠质量，还可能导致免疫力下降，增加患心脑血管疾病、代谢疾病的风险，还会引发抑郁、焦虑等精神健康问题。而且未经治疗的 DSWPD可转变为慢性并持续终身，许多患者还属于处于青年时期，“血条”比较厚，经得起折腾，尚不能体会熬夜这种不健康的生活习惯，对我们身体产生的多方面损害。
但长此以往，就要小心从“主动”熬夜变成“被迫”失眠！希望大家都能改变观念，别因为一时的放纵提前预支了自己的“血条”，一起关注自己的睡眠，保持规律的作息，拥有健康的生活方式~
SYNAPTUSH
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参考文献：
[1]赵忠新,叶京英. 睡眠医学（第2版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2023: 56-58.
[2]https://jtd-zh.amegroups.cn/article/167
