喉咽清颗粒联合双歧杆菌三联活菌散对肺胃实热型急性咽炎伴便秘患儿便秘的影响

王 超 ,姚文文 ( 无锡市儿童医院消化科内科 ,江苏 无锡 214000)

[ 摘 要] 目的 :探究喉咽清颗粒联合双歧杆菌三联活菌散对肺胃实热型急性咽炎伴便秘患儿便秘症状评分的影响。方法 :选取无锡市儿童医院 2021 年 1 月 ~ 2023 年 1 月收治的 120 例肺胃实热型急性咽炎伴便秘患儿 ,随机分为研究组和对照组各 60 例 ,其中对照组采用布地奈德混悬液吸入联合双歧杆菌三联菌散治疗 ,研究组加喉咽清颗粒进行治疗 ,评估两组临床治疗效果、便秘症状评分、中医证候积分、疾病恢复情况、不良反应 。结果 :研究组治疗总有效率高于对照组 ,差异有统计学意义 (P<0. 05) 。治疗后研究组排便困难、粪便性状、排便时间、下坠、不尽、胀感、排便频度、腹胀分值低于对照组 ,差异有统计学意义(P<0. 05) 。治疗后研究组发热、口 臭、咽干、大便干方面中医证候积分低于对照组 ,便秘、咽痛、咽部充血缓解时间短于对照组 ,差异均有统计学意义(P<0. 05) 。研究组未发生不良反应 ,对照组发现 1 例腹泻和 1 例恶心 , 两组不良反应差异无统计学意义(P>0. 05) 。结论 :喉咽清颗粒联合双歧杆菌三联活菌散治疗肺胃实热型咽炎伴便秘患儿效果较好 ,可降低患儿便秘症状评分、中医证候积分 ,加速患儿恢复 ,且安全性高。

[ 关键词] 喉咽清颗粒;双歧杆菌三联活菌散 ;肺胃实热型咽炎;便秘症状评分

[ 中图分类号] R766. 14 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-0412(2025)02-0437-04;doi:10. 3969/j. issn. 1004-0412. 2025. 02. 053

Effect of Houyanqing Granule combined with Bifidobacterium triple live powder on the score of constipa- tion symptoms in children with pneumonogastric WANG Chao ,YAO Wen-Wen. Department of Gastroenterology , Wuxi Children's Hospital ,Wuxi 214000 ,Jiangsu ,China

Abstract:Objective To investigate the effects of Houyanqing Granule combined with Bifidobacterium triple live powder on the score of constipation symptoms in children with pneumonogastric hyperthermia acute pharyngitis accompanied by constipation. Method A total of 120 children with pneumonogastric hyperthermia acute pharyngitis with constipation enrolled in our hospital from January 2021 to January 2023 were selected and randomly divided into the control group ( n= 60) and the study group ( n = 60) . The control group was treated with budesonide suspension inhalation combined with bifidobacillus triplet powder , and the study group was treated with Juyanqing granules. The clinical efficacy , constipation symptom score , TCM syndrome score , disease recovery and adverse reactions of the two groups were evaluated. Results The total effective rate of the study group was higher than that of the control group (P<0. 05) . After treatment , the scores of defecation difficulty , fecal character , defecation time , fall , fullness , distension , defecation frequency and abdominal distension in the study group were lower than those in the control group ( P< 0. 05) . After treatment , the scores of fever , halitosis , dry throat and dry stool in the study group were lower than those in the control group (P<0. 05) . The relief time of constipation , pharyngeal pain and pharyngeal congestion in the study group was shorter than that in the control group ( P < 0. 05) . No adverse reactions occurred in the study group , while 1 case of diarrhea and 1 case of nausea were found in the control group. There was no difference in adverse reactions between the two groups ( P>0. 05) . Conclusion The combination of Laryngoqing Granule and Bifidobacterium triple live powder in the treatment of pneumonogasyngitis with constipation is effective , can reduce the score of constipation symptoms , TCM syndrome score , accelerate the recovery of children , and is safe.

Key Words : Houyanqing granule ; Bifidobacterium triple live powder; Pneumogastric hyperthermia type pharyngitis ; Constipa- tion symptom score

急性咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的急性炎症 ,多累及咽部淋巴组织 ,可单独发生 ,也可伴发或继发于急性鼻炎、扁桃体炎[ 1 ] 。临床上急性咽炎患儿发病后常以咽痛、咽部红肿、咽干灼热等局部症状为主 , 同时会伴随发热、头痛、肌肉酸痛、便秘等全身症状 [2 ] 。小儿急性咽炎属于临床常见病多发病 , 中医学认为 ,本病属于“急喉痹”范畴[ 3 ] , 临床以风热证、肺胃热盛证常见[4 ] 。其中肺胃实热证型易并发便秘 ,给患儿日常生活带来较大程度影响 。对于肺胃实热型急性咽炎并发便秘患儿 , 临床采用布地奈德雾化吸入以及双歧杆菌三联活菌进行治疗 ,但用药效果不够理想 。中医药治疗本病历史悠久 ,许多清热解毒类中药不仅具有一定清热泻火的功效 , 同时还有抗菌、抗病毒、抗炎等多重药理作用 ,对于肺胃实热型急性咽炎的治疗具有不错的疗效[5 ] 。本研究探讨喉咽清颗粒联合双歧杆菌三联活菌散对肺胃实热型咽炎伴便秘患儿便秘症状评分的影响。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 :选取 2021 年 1 月 ~ 2023 年 1 月无锡市儿童医院收治的 120 例肺胃实热型咽炎伴便秘患儿 ,随机分为研究组和对照组各 60 例 ,两组一般资料差异无统计学意义( P>0. 05) ,见表 1 。本研究经本院伦理委员会审核通过 。诊断标准 :参照徐荣谦《 中医儿科学》[6 ] 、2002 年版《 中药新药临床研究

指导原则》[7 ] 。纳入标准 : ①均确诊为肺胃实热型急性咽炎 ,包括主症咽痛、咽部红肿 , 次症发热、咳嗽、口渴、口臭、小便黄、大便干 ,舌质红、苔黄、脉数有力或指纹紫、现于风关 。主症必备 ,兼次症具备至少 2 项 , 口臭、大便干必备 1 项 。②年龄 1 ~ 16 岁 ,男女性别不限 ;③患儿家属同意入组且签署知情同意书者 ;④病程在 48 h 内 ,发病后未使用任何与本病相关的治疗 。排除标准 : ①其他证型急性咽炎患者 ; ② 继发于其他疾病的咽部症状( 如麻疹、猩红热、流感、传染性单核细胞增多症等) ; ③近期使用相关药物治疗者 ;④对本研究药物不耐受者 ;⑤对所用药物或已知的组成成分有过敏反应者。

1. 2 方法 :对照组采用布地奈德混悬液( 长风药业股份有限公司 ;2 ml : 1 mg; 国药准字 H20213357)1 mg 加 入 3 ml 生 理 盐 水 雾 化 吸 入 5 ~ 10 min , 2 次/d;双歧杆菌三联活菌散( 上海上药信谊药厂有限公司 ;27 g; 国药准字 S10970104 ) , 1 ~ 4 岁患儿3 次/d ,210 mg/次 ; 1 岁以下 3 次/d , 105 mg/次 ,持续治疗 5 d。

研究组加以喉咽清颗粒( 湖南时代阳光药业股份有限公司 ; 国药准字 Z20090802)治疗 ,开水冲服 , 1 ~ 3 岁患儿 1 袋/次 ,2 次/d;3 岁以上患儿 1 袋/次 , 3 次/d ,持续治疗 5 d。

1. 3 观察指标和评价标准 :①临床治疗效果 :显效 :用药 5 d 内症状消失且中医证候积分降低程度 > 70%;有效 :用药 5 d 内症状改善 ,且中医证候积分降低程度 30% ~ 70%;无效 :未达上述效果者 。总有效 = ( 显效 +有效)/总例数 × 100% 。② 便秘症状评分 :便秘症状及疗效评估问卷评估 ,包括排便困难、粪便性状、排便时间、下坠、不尽、胀感、排便频度、腹胀 ,0 ~ 3 分 ,分值越高症状越严重 。③ 中医证候积分 :包括发热、口臭、咽干、大便干;0 ~ 4 分 ,分值越高越严重 。④ 疾病恢复情况 :记录两组患儿发热、咽痛、咽部充血以及便秘缓解时间 。⑤ 不良反应 :腹泻、恶心。

1. 4 统计学方法 :采用 SPSS22. 0 软件进行χ2 及 t检验。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果比较 :研究组治疗总有效率

96. 67%高于对照组的 86. 67% ,差异有统计学意义(P<0. 05) 。见表 2。

2. 2 两组治疗前后便秘症状评分比较 :治疗前两组排便困难、粪便性状、排便时间、下坠、不尽、胀感、排便频度、腹胀分值差异无统计学意义( P >0. 05) ;治疗后 ,研究组患儿排便困难、粪便性状、排便时间、下坠、不尽、胀感、排便频度、腹胀分值低于对照组 ,差异均有统计学意义(P<0. 05) 。见表 3。

2. 3 两组治疗前后中医证候积分比较 :治疗前两组发热、口臭、咽干、大便干方面中医候症积分差异无统计学意义( P >0. 05) ;治疗后 ,研究组发热、口臭、咽干、大便干方面中医候症积分低于对照组 ,差异均有统计学意义(P<0. 05) 。见表 4。

2. 4 两组患儿症状改善情况比较 :研究组便秘、咽痛、咽部充血缓解时间短于对照组 ,差异均有统计学意义(P<0. 05) 。见表 5。

2. 5 两组患儿不良反应比较 :研究组未发生不良反应 ,对照组发现 1 例腹泻和 1 例恶心 ,两组不良反 应 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (χ2 = 0. 508 , P =0. 476) 。

3 讨论

急性咽炎主要由细菌、病毒感染以及环境因素导致的咽部急性炎症引起 ,具有一定的传染性、季节流行性 ,在成人、儿童中均易感 ,且易发生于春季、冬季 。现代医学的急性咽炎当归于中医学“ 急喉痹”,其中肺胃实热型是小儿咽炎的常见类型 ,发病后多表现为咽部红肿、痰多、口干、小便黄、头痛、大便干结、便秘等症状 , 较大程度影响患儿生活质量[ 8 ] 。临床上主要采用局部对症治疗 ,病因治疗 ,布地奈德混悬液是雾化吸入气道局部抗炎药物 ,治疗小儿急性咽炎具有抗炎、抗过敏、止痒抗渗的作用[9 ] ;双歧杆菌三联活菌散是一种微生态制剂 , 主要用于治疗腹泻、腹胀、功能性便秘[ 10] 。 同时中医认为肺胃实热型咽炎的发生多由外邪侵袭 ,上犯咽喉 ,或肺胃热盛 ,上攻咽喉而发 ,其病变脏腑主要在肺胃[ 11] 。喉咽清颗粒为纯中药制剂 , 由土牛膝、马兰草、车前草、天名精组成 ,辅料为糊精、蔗糖粉、薄荷脑 ,具有清热解毒 ,利咽止痛 ,用于肺胃实热所致的咽部肿痛、发热、口渴、便秘以及扁桃体炎、急性咽炎见于上述证候者 。喉咽清颗粒不仅能有效治疗急性咽喉炎疾病 ,同时也能有效缓解便秘症状 。究其原因在于中医认为 ,肺与大肠相表里 ,肺胃有热 ,影响大肠传导功能 ,导致大便秘结[ 12] 。小儿素体阳盛 ,肺热肺燥 ,下移大肠 ,从而易导致便秘症状出现 。喉咽清颗粒 ,方中土牛膝味苦降泄 ,既清热泻火 ,又解毒利咽 ,为治火毒上攻喉痹之要 药 ,故为君药 ; 马兰草清热消肿、解毒利咽为臣药 ;车前草甘寒滑利 ,清热渗湿 ,使热随小便而出 ,天名精清热解毒、活血散瘀 ,共为佐药 ;以助君臣药清热利咽、四药共奏清热解毒、利咽止痛之效 ,能够有效治疗肺胃实热型急性咽炎。

双歧杆菌三联活菌散是一种益生菌复方制剂 ,包括长兴双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪肠球菌 ,进入患儿机体后可为其补充益生菌 ,调节其肠道菌群 ,抑制有害菌繁殖 ,进而改善患儿肠道功能 ,促进正常排便 [ 13-14] 。双歧杆菌三联活菌散与喉咽清颗粒联用能够更大幅度降低患儿便秘症状评分、中医证候积分 ,联合治疗达到更好的治疗效果。

本研究结果提示喉咽清颗粒治疗肺胃实热型咽炎伴便秘患儿效果较好 ,可降低患儿便秘症状评分、中医证候积分 ,加速患儿恢复 ,且安全性较好。

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