喉咽清颗粒联合盐酸氨溴索雾化吸入对成人肺炎患者症状改善及血清炎症因子的影响

李林云

广州中医药大学金沙洲医院呼吸与危重症医学科，广东 广州 510440

[摘要] 目的 探究喉咽清颗粒联合盐酸氨溴索雾化吸入对成人肺炎患者症状改善及血清炎症因子的影响 。方法 目的选取 2023 年 6—12 月广州中医药大学金沙洲医院收治的 110 例成人肺炎患者作为研究对象，按照治疗方法分组，其中常规组（n=55）给予对症治疗，联合组（n=55）给予喉咽清颗粒联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗 。 比较两组的症状消失时间、肺功能、炎症因子水平及不良反应发生率 。结果 联合组的发热消失时间（2.34±0.72）d、咳嗽消失时间（6.05±0.57）d、气促消失时间（3.34±0.52）d、肺啰音消失时间（5.48±0.89）d、肺部实 变 影 消 失 时 间（5.12±0.94）d，比 常 规 组（3.57±0.85）d、（7.08±0.54）d、（4.56±0.79）d、（6.23±0.92）d、（6.87± 1.09）d 更短，差异均有统计学意义（t=8.188，9.728，9.566，4.345，9.016；P 均<0.05）。 治疗 14 d 后，联合组 1 秒用力呼气容积、最大中段呼气流速、呼气峰值流量高于常规组，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。 联合组白细胞介素 10 高于常规组，白细胞介素 6、肿瘤坏死因子 α 低于常规组，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。 两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 喉咽清颗粒联合盐酸氨溴索雾化吸入可有效缓解成人肺炎患者临床症状，改善肺功能，减轻炎症反应，疗效显著，在肺炎患者治疗策略的制定中具备一定参考价值。

[关键词] 喉咽清颗粒；盐酸氨溴索；肺炎；临床症状；炎症因子

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2025）11(b)-0084-05

Effect of Houyanqing Granules Combined with Ambroxol Hydrochloride Aerosol Inhalation on Symptom Improvement and Serum Inflammatory Factors in Adult Patients with Pneumonia

LI Linyun

Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Jinshazhou Hospital of Guangzhou University of Chinese Medi_ cine, Guangzhou 510440, Guangdong, China

[Abstract] Objective To explore the effect of Houyanqing granules combined with ambroxol hydrochloride aerosol in_ halation on symptom improvement and serum inflammatory factors in adult patients with pneumonia. Methods From June to December 2023, 110 adult patients with pneumonia admitted to Jinshazhou Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine were purposefully selected as the research objects. They were divided into groups according to the treatment methods. The routine group (n=55) was given symptomatic treatment, and the combined group (n=55) was given Houyanqing granules combined with ambroxol hydrochloride aerosol inhalation. The symptom disappear_ ance time, lung function, inflammatory factor levels and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The fever disappearance time (2.34±0.72) d, cough disappearance time (6.05±0.57) d, shortness of breath disappearance time (3.34±0.52) d, lung rale disappearance time (5.48±0.89) d, and lung consolidation disap_ pearance time (5.12±0.94) d in the combined group were shorter than (3.57±0.85) d, (7.08±0.54) d, (4.56±0.79) d, (6.23±0.92) d, (6.87± 1.09) d in the conventional group, and the differences were statistically significant (t=8.188, 9.728, 9.566, 4.345, 9.016; all P<0.05). After 14 days of treatment, the forced expiratory volume in one second, maxi_mum midstream flow rate, and peak expiratory flow rate in the combined group were higher than those in the conven_ tional group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The interleukin 10 in the combined group was higher than that in the conventional group, and the interleukin 6 and tumor necrosis factor- α were lower than those in the conventional group, the differences were statistically significant (all P<0.05). There was no significant dif_ ference in the total incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Houyanqing granules combined with ambroxol hydrochloride aerosol inhalation can effectively alleviate the clinical symptoms and improve lung function of adult patients with pneumonia, reduce the inflammatory response, and have a significant effect. It has certain reference value in the formulation of treatment strategies for patients with pneumonia.

[Keywords] Houyanqing granule; Ambroxol hydrochloride; Pneumonia; Clinical symptoms; Inflammatory factor

肺炎作为一种常见的呼吸系统疾病，对全球人口健康构成了重大威胁[1] 。尽管抗生素治疗是肺炎的主要治疗手段，但在临床实践中，为了加速患者恢复 ，减少并发症 ，往往需要辅以其他治疗方法 。近年来，中西医结合治疗逐渐显示出其在改善患者症状和提高生活质量方面的潜力 。喉咽清颗粒作为一种中药复方制剂，在临床上常用于治疗上呼吸道感染引起的咽痛、咳嗽等症状，其具有清热解毒、利咽止痛的效果[2] 。盐酸氨溴索作为一种常用的祛痰药，通过雾化吸入给药方式，能直接作用于呼吸道，帮助稀释痰液，改善呼吸功能，既往被大量研究应用于儿童肺炎患儿 ，证实了其有效性和安全性[3-4] 。尽管这两种药物在各自的领域内被广泛应用，但关于它们联合应用于成人肺炎患者的疗效及其对血清炎症因子影响的研究报道较少 。炎症反应在肺炎的发病机制中扮演着关键角色，血清炎症因子的水平能够反映炎症反应的程度和疾病的严重性[5] 。 因此，通过评估喉咽清颗粒联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗对成人肺炎患者症状改善及血清炎症因子水平的影响，可以探索其在肺炎综合治疗中的作用，也为临床提供更为合理的治疗方案 。鉴于此，本研究旨在评估喉咽清颗粒联合盐酸氨溴索雾化吸入对成人肺炎患者症状改善及血清炎症因子的影响，以期为肺炎的综合治疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

目的选取 2023 年 6—12 月广州中医药大学金沙洲医院收治的 110 例成人肺炎患者作为研究对象，按照治疗方法分组，其中常规组（n=55）给予对症治疗，联合组（n=55）给予喉咽清颗粒联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗 。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P 均>0.05），具有可比性 。见表 1。本研究经广州中医药大学金沙洲医院伦理委员会审核批准（202305003）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合临床中对于肺炎的诊断标准[6]；年龄>18 岁；患者及家属均对本研究知情同意。

排除标准：对研究过程中使用的药物存在过敏反应者；合并其他严重疾病或感染者，如免疫缺陷病、心脏病、肾脏疾病等；正在使用可能影响研究结果的其他干预措施或药物治疗者，如抗生素治疗 、激素治疗等；孕期或哺乳期女性。

1.3 治疗方法

常规组采用氧疗 、抗感染 [头孢呋辛钠（国药准字 H20041983；规格：0.5 g/支），静脉滴注，1.5 g/次， 2 次/d]、化 痰 [ 盐 酸 氨 溴 索 口 服 溶 液（ 国 药 准 字H20073744；规格：100 mL ∶0.3 g），口服，10 mL/次，3次/d]、解 痉 平 喘 [ 多 索 茶 碱 注 射 液（ 国 药 准 字H20040617；规 格 ：10 mL ∶0.1 g），静 脉 滴 注 ，0.2 g/次，1 次/d]等对症治疗。

在常规组的基础上 ，联合组应用喉咽清颗粒（国药准字 Z20090802；规格：每袋相当于饮片 5 g），开 水 冲 服 ，1 袋/次 ，3 次/d 。 同 时 给 予 盐 酸 氨 溴 索（ 国 药 准 字 H20041473；规 格 ：2 mL ∶15 mg×10 支）7.5 mg/次，加生理盐水 10 mL 超声雾化吸入，雾化吸入 3~4 次/d 。两组均连续治疗 2 周。

1.4 观察指标

①症状消失时间 。包括发热、咳嗽、气促、肺啰音、胸片征象（肺部实变影）等。

② 肺功能 。对比两组治疗前及治疗 14 d 后的肺功能 [1 秒用力呼气容积（forced expiratory volume in 1 second, FEV1)、最 大 中 段 呼 气 流 速（maximum midstream expiratory flow rate, MMEF)、呼气峰值流量（peak expiratory flow, PEF)]，上述指标使用肺功能仪测定。

③ 炎症因子 。对比两组治疗前及治疗 14 d 后的白细胞介素 6（interleuki 6, IL-6）、白细胞介素 10 （interleuki 10, IL-10）、肿瘤坏死因子 α（tumor necro_ sis factor-α , TNF-α),上述指标使用酶联免疫吸附试验法测定。

④不良反应 。包括恶心呕吐、乏力等 。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用 SPSS 23.0 统计学软件处理数据，症状消失时间 、FEV1、MMEF、PEF、IL-6、IL-10、TNF- α 为计量资料，经 Shapiro-Wilk 检验符合正态分布，以（±s）表示，组间比较行两独立样本 t 检验，组内比较行配对样本 t 检验；不良反应为计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较行 χ2 检验 。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状消失时间比较

与常规组相比，联合组的发热 、咳嗽 、气促 、肺啰音等症状及肺部实变影消失时间更短，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。 见表 2。

2.2 两组患者肺功能比较

治疗前 ，两组的 FEV1、MMEF、PEF 比较 ，差异均无统计学意义（P 均>0.05）。 治疗 14 d 后，两组的FEV1、MMEF、PEF 与同组治疗前相比明显升高，并且联合组高于常规组，差异均有统计学意义（P 均< 0.05）。 见表 3。

2.3 两组患者炎症因子比较

治疗前，两组的 IL-6、IL-10、TNF-α 比较，差异均无统计学意义（P 均>0.05）。 治疗 14 d 后，两组的IL-6、TNF-α 与同组治疗前相比明显降低，IL-10 与同组治疗前相比明显升高 ，并且联合组优于常规组，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。 见表 4。

2.4 两组患者不良反应发生率比较

两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 见表 5。

3 讨论

肺炎作为一种常见的呼吸道感染性疾病，其治疗目标不仅在于控制感染，更在于快速缓解临床症状 、改善肺功能及减轻过度炎症反应对机体的损伤 。本研究发现，在常规对症治疗基础上加用喉咽清颗粒口服联合盐酸氨溴索雾化吸入，可显著缩短成人肺炎患者的发热、咳嗽、气促等症状持续时间，促进肺部影像学吸收，并在改善 FEV1、MMEF、PEF等肺功能指标 ，以及调节血清 IL-6、IL-10、TNF- α水平方面显示出显著优势，且联合用药未增加不良反应风险。

本研究结果显示，联合治疗能有效促进患者临床症状的缓解与肺部炎症吸收 。这可能与两种药物在祛痰 、抗炎和免疫调节方面的协同作用有关 。盐酸氨溴索作为临床常用祛痰药，可通过雾化吸入直接作用于气道，有效降低痰液黏稠度，促进排出，从而缓解气道阻塞 、改善通气功能[7-8] 。本研究观测到的联合组患者肺功能指标（FEV1、MMEF、PEF）改善更显著，印证了该疗法对气道通畅性的积极影响 。另一方面，喉咽清颗粒作为中成药，组方中的土牛膝 、马兰草 、车前草 、天名精等中药成分，在既往基础研究中被报道具有抗炎、抗菌和免疫调节活性[2] 。本研究中 ，联合组患者 IL-6、TNF- α 水平更低，而 IL-10 水平更高 。促炎因子 IL-6 和 TNF-α 的过度表达与肺炎严重程度及肺组织损伤密切相关[9]，而其水平的显著下降说明了联合治疗在减轻全身炎症反应方面的优势 。 同时，抗炎因子 IL-10的升高进一步表明治疗可能促进了机体炎症-抗炎平衡的恢复[10- 11] 。这种炎症状态的改善与临床观察到的症状快速缓解、肺部实变影吸收加快形成了相互印证，共同说明了联合治疗的临床价值 。既往研究显示，盐酸氨溴索除祛痰作用外，还能抑制炎症细胞活化及炎症介质释放[12]，而喉咽清颗粒中的活性成分如土牛膝皂苷[13]、马兰草黄酮[14]、车前草桃叶珊瑚苷[15] 及天名精抗氧化成分[16] 均被报道具有抗炎特性，这些药理作用可能共同贡献于本研究观察到的临床疗效。

值得注意的是 ，联合组与常规组在恶心呕吐 、乏力等不良反应发生率上比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示在当前疗程与剂量下 ，联合用药方案安全性良好，具有较高的临床接受度 。这与贾洪菊等[17] 关于盐酸氨溴索雾化吸入安全性的报道相一致 。本研究尚存在若干局限性 。首先，样本量相对较小且来源于单一中心 ，可能影响结果的普适性，未来需要多中心 、大样本的研究加以验证 。其次 ，14 d 的观察周期虽能评估短期疗效 ，但无法判断联合治疗的远期收益与病情复发情况 。此外，研究主要聚焦于临床症状和部分炎症指标，未能深入探讨联合治疗方案对特定病原体清除率、免疫功能深层指标或具体分子信号通路的影响 。后续研究可着眼于扩大样本量 、延长随访时间，并深入探索其作用的具体细胞与分子机制。

综上所述，喉咽清颗粒联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗成人肺炎，能有效加速临床症状缓解，改善肺功能，并有助于调节炎症因子水平，恢复促炎/抗炎平衡，且不增加安全风险 。该联合方案为成人肺炎的辅助治疗提供了有价值的临床参考。

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