顾丽娜,班志梅,杨双,等.喉咽清颗粒联合布地奈德及异丙托溴铵治疗急性喉炎患儿的疗效[J].系统医学

时代阳光

2026-05-06

导读：探讨喉咽清颗粒联合布地奈德（budesonide, BUD）及异丙托溴铵（ipratropium bromide, IPB）雾化吸入治疗急性喉炎（acute laryngitis, AL）患儿的临床疗

喉咽清颗粒联合布地奈德及异丙托溴铵治疗

急性喉炎患儿的疗效

顾丽娜 1，班志梅 1，杨双 1，吴玉平 2

1. 三河市儿童医院，河北三河 065201；2. 三河市燕郊二三医院，河北三河 065201

[摘要] 目的探讨喉咽清颗粒联合布地奈德（budesonide, BUD）及异丙托溴铵（ipratropium bromide, IPB）雾化吸入治疗急性喉炎（acute laryngitis, AL）患儿的临床疗效及安全性。方法目的选取 2023 年 9 月—2024 年 9 月于三河市儿童医院就诊的 102 例 AL 患儿为研究对象，按照不同治疗方法分为对照组（n=51，采用 BUD 及 IPB 雾化吸入治疗）和研究组（n=51，在对照组基础上采用喉咽清颗粒治疗）。对比两组炎性因子水平、症状积分及不良反应发生率。结果治疗后，研究组白细胞计数、中性粒细胞占比及 C 反应蛋白水平分别为（ 14.28± 3.43）×109/L、（60.83±5.24）% 、（6.23± 1. 10）mg/L，均低于对照组的（19.75±2.29）×109/L、（68.76±5.43）% 、（8.65± 1.39）mg/L，差异均有统计学意义（t=9.472，7.505，9.750；P 均<0.05）。研究组声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣、发热症状积分低于对照组，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。研究组的不良反应发生率略低，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论喉咽清颗粒联合 BUD 及 IPB 雾化吸入治疗 AL 患儿可显著降低炎性因子水平，缓解临床症状，且安全性良好。

[关键词] 急性喉炎；喉咽清颗粒；布地奈德；异丙托溴铵；炎性因子；症状积分；不良反应

[中图分类号] R767 .11 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2025）10(a)-0142-04

Efficacy of Houyanqing Granules Combined with Budesonide and Ipratro ⁃ pium Bromide in Treatment of Children with Acute Laryngitis

GU Lina1, BAN Zhimei1, YANG Shuang1, WU Yuping2

1.Sanhe Children's Hospital, Sanhe 065201, Hebei, China; 2.Sanhe Yanjiao 23 Hospital, Sanhe 065201, Hebei, China [Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of Houyanqing granules combined with budesonide (BUD) and ipratropium bromide (IPB) aerosol inhalation in the treatment of children with acute laryngitis (AL). Methods A total of 102 children with AL who were treated in Sanhe Children's Hospital from September 2023 to September 2024 were purposefully selected as the research objects. According to different treatment methods, they were divided into control group (n=51, treated with BUD and IPB atomization inhalation) and study group (n=51, treated with Houyanqing granules on the basis of control group). The levels of inflammatory factors, symptom scores and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment, the white blood cell count, the neutrophils percentage and the level of C-reactive protein in the study group were (14.28±3.43) ×109/L, (60.83±5.24) % and (6.23± 1. 10) mg/L, respectively, which were lower than (19.75±2.29) ×109/L, (68.76±5.43) % and (8.65± 1.39) mg/L in the control group, and the differences were statistically significant (t=9.472, 7.505, 9.750; all P< 0.05). The scores of hoarseness, barking cough, inspiratory laryngeal stridor and fever in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was slightly lower, but the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclu ⁃ sion Houyanqing granules combined with BUD and IPB aerosol inhalation in the treatment of children with AL can significantly reduce the level of inflammatory factors, relieve clinical symptoms, and has good safety.

[Keywords] Acute laryngitis; Houyanqing granules; Budesonide; Ipratropium bromide; Inflammatory factors; Symptom score; Adverse reactions

急性喉炎（acute laryngitis, AL）是儿科常见的急重症之一，多由病毒或细菌感染引起喉部黏膜急性充血、水肿，导致声门区气道狭窄，典型表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣及呼吸困难，严重者可引发喉梗阻甚至窒息，危及生命[1] 。目前，临床治疗 AL 以糖皮质激素雾化吸入为核心，布地奈德（budesonide, BUD）作为第二代吸入性糖皮质激素，可通过局部抗炎作用减轻喉部水肿，异丙托溴铵（ipratropium bromide, IPB）作为抗胆碱能药物，可减少气道分泌物，二者联合雾化吸入已成为一线治疗方案[2] 。然而，单纯雾化治疗虽可快速缓解气道梗阻，但对控制全身炎症反应及缩短病程的疗效有限，且部分患儿存在症状反复或迁延不愈的问题。近年来，中医药在 AL 治疗中的辅助作用逐渐受到关注。喉咽清颗粒是一种以清热解毒、利咽止痛为功效的中药复方制剂，主要成分包括土牛膝、马兰草、车前草、天名精等，现代药理学研究证实其具有抗炎、抗菌及免疫调节作用[3] 。本研究通过对比单纯雾化吸入与联合喉咽清颗粒治疗的疗效差异，旨在探讨中西医结合方案在 AL 治疗中的优势，为优化临床治疗方案提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

目的选取 2023 年 9 月—2024 年 9 月于三河市儿童医院就诊的 102 例 AL 患儿为研究对象，按照不同治疗方法分为对照组（n=51）和研究组（n=51）。对照组中男 28 例，女 23 例；年龄 6~ 12 岁，平均（9.41± 1.37）岁；病程 6~24 h，平均（12.33±3.10）h。研究组中男 31 例，女 20 例；年龄 6~ 12 岁，平均（9.21± 1.58）岁；病程 6~23 h，平均（12.10±3.29）h。两组患儿一般资料对比，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经三河市儿童医院伦理委员会审核批准（2023071001）。患儿家属签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：年龄 6~ 12 岁；符合 AL 诊断标准[4]，病程≤72 h；存在典型症状，包括声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣等；喉部查体示喉黏膜充血、声门下水肿；能配合完成治疗疗程及随访。

排除标准：合并先天性喉软骨发育不良、喉蹼、声带麻痹等解剖结构异常患儿；存在严重呼吸困难、Ⅲ度及以上喉梗阻需紧急气管切开患儿；近 14 d内使用过糖皮质激素（口服/静脉/雾化）或免疫抑制剂患儿；对 BUD、IPB 或喉咽清颗粒中任一成分过敏患儿；合并严重心肺疾病、肝肾功能异常患儿；合并细菌性肺炎（X 线提示肺实变/胸腔积液）或中耳炎等需联合抗生素治疗的患儿；依从性差患儿。

1.3 治疗方法

对照组采用 BUD 及 IPB 雾化吸入治疗。取 1 mg的吸入用布地奈德混悬液（国药准字 H20244894；规格：2 mL ∶1 mg）与 2 mL 的生理盐水混合，然后使用医用压缩雾化器进行雾化吸入，1 次/d，连续治疗 7d。吸入用异丙托溴铵溶液（国药准字 H20234171；规格：2 mL ∶0.5 mg）50 μg/次，雾化吸入，1 次/d 。研究组在对照组基础上采用喉咽清颗粒治疗，喉咽清颗粒（国药准字 Z20090802；规格：3 g）口服，3 g/次，2次/d，连续治疗 7 d。

1.4 观察指标

① 炎性反应。于治疗前及治疗 7 d 后，抽取2 mL 空腹静脉血，采用全自动血细胞分析仪（吉林省维尔医疗器械有限公司，吉械注准 20202220325，型号规格：WD-5000）对白细胞计数（white blood cell count, WBC）以及中性粒细胞占比（neutrophil percentage, NEUT%）水平进行检测，采用全自动生化分析仪（深圳市普康电子有限公司，粤械注准20162220214，型号规格：PF-360）对 C 反应蛋白（C- reactive protein, CRP）水平进行检测。②症状积分。于治疗前及治疗 7 d 后，参考《儿科学（第二版）》[4]评估，包括声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣、发热症状，无症状计为 0 分，轻度症状计为 2 分，中度症状计为 4 分，重度症状计为 6 分。③不良反应发生率：在治疗期间，统计两组感染、恶心呕吐、心悸、皮疹、腹泻的发生情况。不良反应发生率 =不良反应发生例数/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件处理数据，炎性反应、症状积分为计量资料，经 Shapiro-Wilk 检验符合正态分布，以（±s）表示，组间比较行两独立样本 t检验，组内比较行配对样本 t 检验；不良反应发生率为计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿炎性反应水平比较

治疗后，研究组炎性反应水平低于对照组，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。见表 1。

2.2 两组患儿症状积分比较

治疗后，研究组声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣及发热症状积分低于对照组，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。见表 2。

2.3 两组患儿不良反应发生率比较

研究组的不良反应发生率略低，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。

3 讨论

AL 是儿科常见的急重症，以喉部黏膜急性充血、水肿为特征，典型表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣及呼吸困难，严重者可因喉梗阻导致窒息，危及生命[5] 。其发病机制以病毒感染为主，但继发细菌感染或过敏反应可加重炎症反应。传统治疗以糖皮质激素雾化吸入为核心，通过局部抗炎作用减轻喉部水肿，同时联合抗胆碱能药物减少气道分泌物，但单一雾化治疗对全身炎症反应的控制效果有限，且部分患儿存在症状反复或病程迁延的问题。近年来，中西医结合治疗 AL 逐渐受到关注，其中喉咽清颗粒联合 BUD 及 IPB 雾化吸入的方案在临床实践中展现出潜在优势。

本研究结果显示，治疗后，研究组炎性因子水平均低于对照组（P 均<0.05）。 BUD 作为糖皮质激素，通过与靶细胞浆内的糖皮质激素受体结合，抑制炎性细胞因子（如白细胞介素 6、肿瘤坏死因子α) 的基因转录，减少其释放，从而减轻喉部黏膜水肿和气道高反应性。IPB 作为抗胆碱能药物，虽不直接参与抗炎过程，但可通过阻断 M 受体减少气道腺体分泌，间接降低炎症介质的局部浓度[6-7] 。喉咽清颗粒可能通过多靶点协同作用增强抗炎效果。其组方成分土牛膝、马兰草、车前草、天名精，在中医理论中各具独特功效，共同发挥清热解毒、利咽消肿之效，现代药理研究亦支持其抗炎及免疫调节作用。土牛膝有清热解毒、活血散瘀、利水通淋之功。在喉咽清颗粒中，土牛膝可针对喉部局部热毒壅滞之象，以其清热解毒之力，直折热势，减少热毒对喉部黏膜的刺激与损伤。现代药理学研究表明，土牛膝含有的多种活性成分可抑制促炎因子的表达，减轻炎症反应[8-9] 。马兰草能清热解毒、凉血止血、利湿消肿。从中医角度看，喉部炎症多与热毒蕴结、血热妄行有关，马兰草以其凉血解毒之效，可清解喉部血分之热，使血热得清，热毒得解，减轻喉部黏膜的炎症反应，其凉血止血之功，对于喉部因炎症导致的微小血管损伤出血也有一定的预防和改善作用[10- 11] 。车前草具有清热利尿通淋、祛痰、凉血、解毒之效。在喉咽清颗粒中，车前草可发挥其清热凉血、解毒利咽的作用。喉部炎症时，痰热壅滞，车前草能清热化痰，使痰热得清，喉部气道通畅，从而缓解咳嗽、呼吸困难等症状，其利尿通淋之功，有助于将体内热毒之邪通过尿液排出体外，减轻体内热毒积聚，对改善全身症状有一定帮助[10- 11] 。天名精有清热解毒、化痰止咳、破血消肿之功。在喉咽清颗粒中，天名精以其清热解毒之力，针对喉部热毒之邪，发挥清解作用，减轻喉部黏膜的炎症程度，其化痰止咳之效，可缓解因喉部炎症刺激引起的咳嗽症状，其破血消肿之功，有助于改善喉部因炎症导致的局部气血瘀滞、肿胀疼痛。现代研究表明，天名精中的活性成分具有抗炎、抗菌等作用，可抑制病原体繁殖，减少炎症对喉部黏膜的损害[11- 12] 。研究组声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣及发热症状积分均显著低于对照组（P均 <0.05），提示联合治疗可更快缓解临床症状。 BUD 雾化吸入可直接作用于喉部黏膜，收缩微小血管，减轻黏膜水肿，降低气道阻力，从而改善声音嘶哑和喉喘鸣；IPB 通过松弛支气管平滑肌，减少气道分泌物，进一步缓解咳嗽和呼吸困难[9] 。此外，中药的“整体调节 ”作用可能通过改善患儿体质，缩短病程。喉咽清颗粒中各成分协同作用，调节机体阴阳平衡，增强机体正气，提高机体抵抗力，减少继发感染风险。研究组不良反应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），与李春花等[10] 的研究结果“研究组的不良反应发生率 4.31% 略低于对照组 7.56%（P>0.05）”一致，提示联合治疗的安全性良好。BUD 和 IPB 的常见不良反应包括口腔念珠菌感染、心率增快等；喉咽清颗粒的不良反应可能与中药成分的寒凉之性对胃肠道的刺激有关，如恶心、呕吐或腹泻，但发生率较低。例如，中药中的苦寒成分可能引起肠道菌群失调，但通过调整剂量或饭后服用可减少此类反应[11- 12] 。因此，联合治疗在提高疗效的同时，未显著增加安全性风险，但需注意个体化用药和密切监测。本研究为单中心设计，样本量有限且缺乏长期随访。未来需开展多中心、大样本的随机对照试验，并设置更长的随访期以评估远期疗效与安全性。

综上所述，喉咽清颗粒联合 BUD 及 IPB 雾化吸入治疗 AL 患儿可显著降低炎性因子水平，缓解临床症状，且安全性良好。

[参考文献]

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[4] 胡旭琴 ,杨建宏 . 儿科学 [M].2 版 . 北京:高等教育出版社,2015:112-113.

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