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“工惠保”,保会员

“工惠保”,保会员 北极星安全岛
2021-08-31
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导读:工惠保温暖来袭

为全面落实职工普惠服务,减轻职工家庭医疗费用负担,建立完善集团职工医疗保障体系,提高职工抵御大病风险能力,贯彻落实集团工会《关于工会统一为职工购买“工惠保”的通知》和《关于允许使用工会经费为职工集体投保工惠保等事项的通知》文件精神,公司工会决定使用工会经费为全体会员投保“工惠保”。


什么是“工惠保”

 “工惠保” 是有效减轻职工家庭医疗费用负担,化解患重、特大疾病的职工高额医疗费用导致家庭因病致贫、因病返贫风险,从而为职工家庭构建起多支柱医疗保障体系的一种制度设计。



“工惠保”的特点




保障方案


(对6种既往病史也有一定程度的保障


医保名词释义



门诊特殊病种





“工惠保”理赔指引


常见问题

汇总

Q1:单位已经投保工会职工互助保障的,还有必要投保“工惠保”吗?

 答:职工互助保障与“工惠保”两者都是针对职工住院医疗费用的报销,但是两者的侧重点不同。职工互助保障主要报销的是个人承担的医保目录内的低额费用部分,“工惠保”针对的是职工患重特大病后产生的高额医疗费用,尤其是医保目录外自费费用的报销,因此两者互为补充,报销不冲突,有必要都投保。

Q2:  “工惠保”能投保2份或多份吗?单位集体投保时职工已经自己参保了怎么处理?

答:“工惠保”是政府部门指导开发的普惠型补充住院医疗保险,规定每位职工只能投保一份。单位集体投保时职工已经个人参保的,职工可通过“宁波工惠保”微信公众号自助办理退保,可退还部分保费。如果职工已经个人参保的,职工可通过“宁波工惠保”微信公众号自助办理退保,可退还部分保费。

Q3:  “工惠保”职工医疗费用报销会与单位其他保险冲突吗?报销时必需使用医疗发票原件吗?

答:根据费用补偿原则,职工通过其他保险报销与在“工惠保”报销的费用总额不超过职工个人实际支付的医疗费用总额。“工惠保”理赔规定需提供医疗发票原件,但职工已在其他地方先行报销并留存了原件的,可凭医疗发票复印件和报销分割单办理“工惠保”理赔。



素材来源:浙港之家

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