糖尿病 (DM) 是世界上致死致残率较高的疾病之一。
当胰腺不能产生足够的胰岛素或机体发生胰岛素抵抗，而导致高血糖时，就会发生这种慢性代谢疾病。
2型糖尿病 (T2DM) 是目前已知的三种糖尿病类型中之一，占所有糖尿病病例的85%～95%
T2DM患者通常都患有胰岛素抵抗和/或胰岛细胞功能受损
全球约有近4.25亿人被确诊患有糖尿病，预计2035年将增加50%
生活质量下降、并发症和经济负担是 T2DM患者面临的主要问题
干细胞的免疫调节和自我修复等特性，或能促进受损胰腺的再生，成为T2DM的较有前景的候选治疗方法。
根据国际细胞和基因治疗协会的说法，骨髓间充质干细胞（BM-MSC）是多能干细胞，可分化为中胚层谱系，包括脂肪细胞、软骨细胞和成骨细胞。
BM-MSCs 因其特殊的生物学特性，包括易于分离、自我增殖能力和通过旁分泌机制产生的免疫调节作用，成为再生医学疗法的重要候选。
在不同类型的干细胞中，骨髓来源的单核细胞 (BM-MNCs) 和间充质干细胞 (BM-MSCs) 是测试最多的细胞类型，并被认为在治疗T2DM中是安全的。
BM-MSC已被广泛用于治疗各种疾病，包括心血管疾病、肝脏再生、骨和软骨愈合、神经退行性疾病和肺窘迫综合征。
据媒体的报道：在T2DM 患者中，自体BM-MSC 输注可降低胰岛素抵抗和血红蛋白A1c (HbA1c) 水平，但治疗效果的持续时间相对较短。
另外两项临床试验也表明，在给药后的9个月和2年后观察到干细胞效力丧失，所以BM-MSC对T2DM患者的疗效也存在质疑，迄今为止，只有一项研究试图评估通过三种途径应用自体BM-MNC的效果评价，包括胰十二指肠上动脉、脾动脉和外周静脉途径。
因此，根据干细胞本身的质量和给药途径评估自体BM-MSC治疗T2DM患者的安全性和有效性值得思考。
参考资料
Sood V, Bhansali A, Mittal BR, et al. Autologous bone marrow derived stem cell therapy in patients with type 2 diabetes mellitus - defining adequate administration methods. World J Diabetes. 2017;8:381-389.
图片源自网络参考
据发表在STEM CELLS Translational Medicine上的研究证明，未超重且患病时间未满十年的2型糖尿病患者，可以从来源于自身的骨髓中提取的干细胞治疗中受益。
该项研究总共招募了30名具有不同体重指数的成年患者，他们的2型糖尿病病史1～25年不等。
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本次试验对入组的107名患者进行了筛选，最终选择30名符合研究标准的患者。根据移植途径将患者随机分为两组：一组通过静脉输注干细胞，另一组通过胰背动脉注射干细胞。
接受治疗后没有发现患者的健康出现重大问题，结果显示这些患者从两种输液方法中受益。
根据研究结果显示，在接受治疗后，超过一半的患者能够降低糖尿病药物的剂量。
在项研究中还发现从糖尿病患者中分离出的BM-MSC 在具有标准葡萄糖浓度的无异种和无血清条件下培养。
在评估T2DM和病程超过10年的患者的研究中报告了BM-MSC 增殖能力的降低。病程为5～15年的T2DM患者脂肪组织的MSC不仅表现出增殖能力降低，而且角质形成细胞生长因子释放、免疫抑制潜力和存活率降低。
这意味着糖尿病使自体干细胞加速衰老！因此在使用BM-MSCs 进行 T2DM治疗时，必须将患病时间视为主要因素之一，这可能会影响自体细胞给药的治疗效果。
图片源自网络参考：高血糖体脂对生长因子的影响
参考资料
Lafosse A, Dufeys C, Beauloye C, Horman S, Dufrane D. Impact of hyperglycemia and low oxygen tension on adipose-derived stem cells compared with dermal fibroblasts and keratinocytes: importance for wound healing in type 2 diabetes. PLoS One. 2016;11:e0168058.
两次输注之间的间隔应少于3个月（15～30天一次为宜）以维持治疗效果
糖尿病持续时间和患者的BMI可能对干细胞疗法的治疗效果有一定的影响；
使用自体来源的干细胞，更适用病史小于10年且BMI <23 kg/m 2的患者，以进一步提高治疗效果。
参考资料
Liu X, Zheng P, Wang X, et al. A preliminary evaluation of efficacy and safety of Wharton's jelly mesenchymal stem cell transplantation in patients with type 2 diabetes mellitus. Stem Cell Res Ther. 2014;5:57.
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