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@所有人 就医必知!

@所有人 就医必知! 福铁实业
2025-04-17
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@各位职工

为保障您的医保权益

请务必仔细阅读以下

就医报销注意事项

确保医疗费用及时、顺利结算!




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优先使用医保直接结算
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直接结算范围

在定点医院、药店发生的医疗费用(除第三方责任等基金不予支付的情况外),必须使用医保直接结算,自行垫付的费用无法报销。  


系统支持却未结算?这样处理!

若医保系统支持直接结算但未成功,请当场要求医药机构重新操作结算,医药机构必须配合。  

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若省内定点机构拒绝直接结算,可向参保地医保部门反映,医保部门将协调督促;仍不配合的,属地医疗保障部门可能暂停其定点医药机构资格直至问题解决。


跨省异地就医备案办理方式
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01
适用人群

长期(如退休后)或短期(如工作派驻)需在跨省异地就医的参保职工。 

02
办理方式

线上办理:


步骤一:登录微信小程序“国家异地就医备案”,认证并登录。


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步骤二:进入“异地就医备案”模块提交申请。



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步骤三:选择参保地、就医地、备案类型(如“异地长期居住人员”),在职职工跨省异地就医,请选择"其他跨省临时外出就医人员"



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步骤四:选择开通开始、结束日期,填写联系电话、联系人地址、个人承诺书电子签名。



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03
备案有效期

长期跨省异地就医:备案长期有效,如需变更或取消,需重新申请。  

短期跨省异地就医:按实际需求选择有效期(如6个月、1年)。

04
备案后结算规则

备案成功后,在跨省异地定点医疗机构就医可直接刷医保卡结算。  

未备案的跨省异地就医费用,不予报销。


零星报销申请条件与时限 
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01
什么情况可申请零星报销?


仅限以下情形:已备案的跨省异地就医医保信息系统无法直接结算的。

02
申请材料与时限


需在医疗费用发生1周年(例如2024年3月31日—2025年3月30日)内提交材料至参保地医保部门,逾期不予受理。  

材料包括:费用票据、费用清单(章)、住院:须出院记录(章)、医疗机构未能刷卡情况说明(章)、身份证复印件、银行帐号复印件等。

03
不予报销的情况 


系统支持直接结算,但未主动要求使用医保结算的费用,医保部门一律不报销!  


重要提醒
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01
就医时务必做到


主动出示医保卡或电子凭证,要求直接结算。确认结算单显示“医保已报销”,保留所有票据。

02
避免损失


未备案的跨省异地就医,无法报销。选择非定点机构,费用自理。  

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如后续还需对社会保险有关政策咨询,请拨打集团公司社保咨询电话:南昌社保办 0791-87024131(市电)、018-24131(路电)福州社保办 0591-87050847(市电)、0441-50847(路电)


请立即检查

医保卡是否在有效期内

电子凭证是否已激活

跨省异地居住/工作证明是否齐全

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就医前务必

对照核对操作流程

来源:魅力南铁

编辑:黄芬

初审:吴生江

审核:刘芳

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