易联众走进福建电视台 探讨医保基金安全话题

      医保基金是广大百姓的救命钱，维护基金安全关系民生根本。12月2日，易联众保睿通公司总经理郭骁昌走进福建电视台经济频道《互联网经济报道》，与主持人和嘉宾围绕维护医保基金安全的话题，分析如何应对医保不断增多的违法违规行为和有限的监管力量之间的矛盾，共同探讨保障医保基金安全的方式和途径。

      社会医疗保险是我国的一项重要的民生工程，国家每年都投入大量的财政资金进行支持，但有的地方的个别医保定点医院，却打起了套取医保资金的歪主意，造成了医保基金的流失。不少骗保事件中，病人是演的，诊断是假的，病房是空的，在社会上引起强烈反响。骗保现象触目惊心，加强医保管理部门的能力建设，完善监管体制迫在眉睫。

      郭骁昌在访谈中指出，医保监管离不开信息化的支持，借助信息系统可以优化监管流程、提升监管的高度和精细颗粒度、强化监管效能。易联众的医保信息化产品，加强了对医疗机构医师药师的服务行为监管、以及对重点监控人员的就诊行为监管。

      易联众利用医保智能控费系统，实现机构服务行为事前事中事后的全流程控费、参保人就诊行为全方位的精准监管，并将基金监管聚焦到分类细化管理，为监管决策提供信息技术支撑与大数据支持。通过医保基金反欺诈平台，以大数据为驱动，充分利用医保数据平台中参保人医疗信息和就诊行为信息、医师诊疗信息、疾病诊断等全流程医疗行为及公安、民政等其它部门数据，结合医保骗保场景，利用目前主流的知识图谱、深度学习和机器学习技术建立参保、医师、定点医疗机构三位一体基金费用支出模型，让机器去学习识别骗保人群，为医保提供智能管控工具，全方位监测医疗机构、医疗服务人员和参保人员，精准识别骗保人群。

      相较于传统监管，以大数据、人脸识别、移动支付实人认证等为基础的监管，是从防、控、管、查四个维度开展基金监察工作，让数据说话、用数据决策、用数据管理、用数据创新。易联众通过多种新型监管技术，多重举措同频共振，纵深推进医保基金多维度智能管控，助推福建省医保现代化治理能力进一步提升。