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部门突击执法,莆田高新医院搞“花招”!大数据“说话”,劣迹无处遁形!

部门突击执法,莆田高新医院搞“花招”!大数据“说话”,劣迹无处遁形! 海博TV
2020-10-28
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在本月25号我们关注了

有关莆田一男子下乡诊疗

涉嫌非法行医的问题

老百姓“救命钱”!咋变成了医院眼中的“唐僧肉”?



福建省医疗保障局

临时成立的飞行检查

在10月25日晚

和26日上午

突击检查莆田高新医院




10月25日 晚上十点半

在查医院是否存在挂床病人之前,执法人员先向护士站索要当晚的住院病人名单,可是护士站的电脑却一直都打不开,名单迟迟拿不出来。



因为院方暂时没能提供住院患者名单,所以飞行检查组的执法人员,只能先一间病房一张病床询问患者,询问过程中,还要比对患者床头的床头卡,看看入院时间、治疗项目、诊断内容等等情况是否相吻合,并登记在册。



当中发现的问题不少:


查房时病房门紧锁



个别病人没住在医院



院方数据库恢复后

医保单号、消费明细、患者情况等等

似乎有缺失



10月26日  晚上六点

将近10个小时过去了,桌子上到处都是检查组翻阅过的病例,统计过的材料等等。



检查组从大数据入手

查处了这些问题


结合医院现场的病案,对高频出现的检验项目、药品、耗材、诊疗项目,检查组做了现场的核验,看看这些内容和医保的收费情况是否真的匹配。



检验项目

医院存在着拿一些收费比较低的项目,跟医保用比较高的标准去结算的问题。一些检验项目出现了使用的试剂量,少于医保的结算量。


诊疗项目

医生的资质和数目,和他能够开展的诊疗项目的数量,是不匹配的。假如说,一天八名医护人员只能完成16个小时的工作量,但是根据患者出院之后,结算累计的治疗时间,可能超过16个小时。


耗材

医保耗材库里没有的项目,串换成医保项目进行收费。


病案

确实是存在有同村人,同一时间一起到这家医院来住院的现象。本来可以在门诊治疗的,变成了用住院的形式来进行医保的结算,也确实是存在。



随后检查组会把相关内容

移交给莆田医保局

由他们对照医保服务协议再作处理



26日下午

莆田卫健委做出回应


针对这两天持续关注的莆田高新医院种种状况,莆田市卫健委相关职能部门在26日上午,召开了专题会议,针对片中反映有人走村串巷,给老人家看病,而且把老人家集体拉到医院的情况,卫健委的相关职能部门给出这样的判断。



莆田卫健委将联合医保部门

在莆田全市开展调查活动

发现骗保、套保行为

一定严肃处理



对于此事进展

福建新闻频道会继续关注……


来源:福建新闻频道《现场》

编辑:胖丁

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