福建多地通知！
事关你的医保！
这几天暂停办理！
↓↓↓
按照国家医保局的统一部署，今年医保信息平台要在全国落地应用。在新旧信息平台切换期间，三明市医保业务暂停办理，敬请广大参保群众、参保单位和社会各界谅解。
停机时间
2021年10月12日20:00至
2021年10月19日06:00
停机期间
暂停所有渠道医保业务办理
暂缓参保人就医购药结算服务
若因技术衔接等特殊原因
开机时间发生变化的
将另行通知
停机业务安排
（1）医保信息系统停机期间，需开展新平台上线部署、网络检查、数据迁移、政策配置等工作，暂停所有医疗保险和生育保险参保登记和缴费业务，暂停所有医疗保险费用（含医疗救助、公务员医疗补助、工会职工医疗互助等）的结算和支付，暂停所有手工报销录入、医保基金支付业务和其他医保服务，所有定点医药机构均不能开展费用联网结算业务。
（2）停机期间，我市参保人员在本市各级定点医疗机构和异地联网定点医疗机构已办理入院的，若已达到出院标准，应于10月12日20:00前办理出院结算；若未达到出院标准的，根据病情需要继续治疗，开机后办理出院手续时应按新编码传输信息。严禁定点医疗机构以新平台上线为由分解住院或拒绝收治病人。
（3）停机期间，参保人员医疗费用由个人先行垫付，待新平台上线后可在定点医疗机构进行补刷卡结算。如遇特殊情况无法刷卡结算的，持社会保障卡、就诊病历资料、医疗费用清单、有效收费单据等资料到参保地市医保中心（管理部）窗口办理结算报销手续。
停机时间：
停机期间业务安排：
龙岩
01
停机切换时间
02
参保人员享受医保待遇的注意事项
系统调试过渡期间
若您有疑问，可拨打电话向参保地医保经办机构咨询：
福州
医保业务怎么办？
暂停网办、掌办业务
实行业务“延期办”
2、参保单位和参保群众急需办理医保业务的，实行“邮寄办”“邮件办”，可将申报材料通过挂号邮寄或发送邮件的方式，向各县（市）区医保经办机构（见附表）申请，医保经办机构收件后分类处理，系统无法处理的，待新平台完善后，再进行集中补办。
3、属于参保单位和个人原因影响医保待遇的，仍按政策规定办理。
系统调试过渡期间业务处理办法
关于医保基金征缴经办业务
首次参保人员，因系统经办时间延迟、账目延迟、缴费时间延迟致待遇等待期延迟，从2021年10月起补缴医保及生育保险费的，其待遇等待期从2021年10月起计算。
部分参保人员于2021年10月份后到达法定退休年龄，因在职转退休手续无法办理，分别按以下情形处理：
①保费被多征收的，退还医保及生育保费；
②产生医疗费用的，按退休人员待遇给予补差；
③退休待遇延后的，正常享受退休待遇并给予追补在职人员与退休人员个账划拨差额。
对无法及时减员停保的在职职工（含灵活就业人员），应退还多收的医保及生育保险费，因死亡无法及时减员的退休人员从死亡次月追回多划拨个人账户。
一周岁以内新生儿因系统原因缴费延误的，在参保缴费后，因系统原因期间的时间不计算，可按规定享受正常医保待遇。
用人单位已连续三个月未缴纳职工医保、生育保险费，系统切换后确因系统原因无法正常缴纳职工医保、生育保险费，在系统恢复后当月缴纳费用的，可正常享受医保待遇。
转移接续人员或续保人员，因系统调试无法补缴三个月内医保及生育保费，导致中断超过三个月的，正常享受医疗待遇。
2021年9月新入学大学新生，因受系统调试影响延迟参保，已缴纳2022年度居民医保费的，可从2021年10月起按规定享受城乡居民医保待遇。
关于医保待遇经办业务
医疗费结算
因系统调试造成医保待遇无法结算的，参保人员发生的医疗费用，由个人先行垫付，待系统恢复后可在定点医疗机构进行刷卡结算，或持社保卡、就诊病历资料、医疗费用清单、有效收费单据等资料到医保管理部窗口申请手工零星报销。
特殊病种备案
系统调试期间，参保人员可持门诊特殊病种备案表（加盖医院章）到医保管理部窗口申请办理，审核通过后，按医院认定时间予以享受待遇并手工补报销。
异地就医备案
在新系统完善前，暂停异地就医备案线上（国家异地就医备案微信小程序）申请，系统调试期间参保人员可先行自费，出院后携相关材料回参保地申请手工报销，医保待遇不受影响。
生育保险待遇
每月生育实时刷卡人员，无法正常核定生育津贴待遇的，暂时延后办理，待新系统完善后通知办理。未刷卡结算的，参保女职工在出院结算后持相关材料至参保地手工申领生育津贴。
其他方面
因切换国家平台调试期间，出现其他影响参保人员医保待遇享受的情形，待新系统完善后将进行补办，确保医保待遇享受符合政策规定。
（放大查看）
来源：东南网、三明医疗保障、南平医疗保障局、龙岩医疗保障、福州市医疗保障局
编辑：郝晶
审核：曹智鹏 林晓东
往期推荐