01
敲黑板：
我国人群中MGUS患病率：
<40 岁：0.1%
40-49 岁：0.36%
50-59岁：0.78%
60-69岁：1.28%
70-79岁：2.15%
-
≥80岁：3.67%
不同国家、不同人群的MGUS 患病率不等，受种族、年龄、性别、家族史、免疫和农药接触等因素影响。目前为止，基于人群的 MGUS 研究大都来自西方的群体。
02
诊断流程：
首先毛细管电泳检测血清M蛋白
M蛋白阳性或可疑的个体进行
血清和/或尿液免疫固定电泳（IFE）
血清游离轻链（FLC）测定
最终共154,597 名体检者纳入研究，女性 71,892 名，男性 82,705 名 ，平均年龄45.5±12.8岁。843 名患者被诊断为 MGUS（0.53%），男性高于女性：0.66% vs 0.39%，中位年龄为 58 岁（25-96 岁）：
≥40岁：MGUS的患病率为0.799%
≥50岁：MGUS的患病率为1.11%
≥60岁：MGUS的患病率为1.65%
≥70岁：MGUS的患病率为2.57%
≥80岁：MGUS的患病率为3.6%
03
MGUS患病率随着年龄的增长而增加：
0.1%（<40 岁）
0.36%（40-49 岁）
0.78%（50-59岁）
1.28%（60-69岁）
2.15%（70-79岁）
3.77%（≥80岁）
50 岁以上男性患病率与年长10岁女性的患病率相似。
04
所有MGUS患者的血清M蛋白中位浓度为1.4g/L（测不出~27.8g/L）。204 名患者 (24.79%) 的M蛋白水平太低而无法测量，460 名 (55.89%) 的 M 蛋白水平在 0.2 ~5 g/L 之间，16 名 (1.9%) 的 M 蛋白水平>15 g/L。各年龄组间M蛋白浓度无显著差异。
05
在接受 IFE 检测的 602 例MGUS患者中，M蛋白类型分布为 ：
IgG 396 例（65.78%）
IgA 135 例（22.43%）
IgM 53 例（8.80%）
IgD 2 例（0.33%）
轻型链 3 例 (0.50%)
双克隆 13 例 (2.16%)
06
讨论
这是迄今为止在我国进行的最大规模MGUS人群研究。研究结果与之前的研究一致，即亚洲人的 MGUS 患病率低于西方国家。
在同一年龄组（年龄≥50岁）中，中国患病率低于先前的美国奥姆斯特德县、德国海因兹和日本长崎市的MGUS 患病率（表4），其差异可能源于种族、采样策略、检测技术、环境暴露和生活方式的差异。研究亦表明，MGUS 患病率随着年龄的增长而增加，男性 MGUS 患病率明显高于女性。
该研究中MGUS患者的M蛋白中位浓度为 1.5 g/L；24.8%的患者蛋白浓度无法测量，仅1.9%的患者蛋白浓度≥15g/L。美国研究中MGUS患者的M蛋白的中位浓度为 5 g/L，19.9%的M蛋白 >15 g/L。由于我们的研究招募了更多的年轻参与者，基础病程可能较短且疾病负担较低，因此按年龄组解释这些不同的 M 蛋白水平是合理的。
根据 Mayo Clinic 进展风险模型，研究中超过一半的MGUS 患者 (57%) 为低危，43%为中危，只有1名患者（0.23%）属于高危。而美国MGUS患者中，低危占38.8%，中危占56.4%，高危占4.8%。
最近的研究表明，MGUS患者的非相关免疫球蛋白受抑制是疾病进展的危险因素。本研究中，大多数（84%）MGUS患者的未受累免疫球蛋白正常，这与之前的研究一致。
参考文献：
Jian-Hua Han, Ji-Nuo Wang, Yue-Lun Zhang, et al. Prevalence of monoclonal gammopathy of undetermined significance in a large population with annual medical check-ups in China. Blood Cancer J. 2020, 10(3): 34.
本文综合整理自公司创始人王连升博士的个人公众号“王博士聊检验”。王连升博士，主要研究心脑血管疾病方向，曾在上海新华医院、上海第九人民医院等医疗机构任职。
