心闻周刊｜我们心青年 · 潘文志教授：从“厚汉堡”到“薄夹心饼干”，中国首创可穿刺封堵器的创新进化路

持续应用DOAC可改善NVAF预后  7月16日，《欧洲心脏病学杂志》发表一项荷兰回顾性队列研究。研究纳入93,048例直接口服抗凝药物（DOAC）的非瓣膜病性房颤患者，75.7％患者基线 CHA2DS2-VASc评分≥2分。研究统计了在接受DOAC治疗后1年、2年、3年、4年时仍坚持用药的累积比例，分别为88.1％、82.6％、77.7％和72.0％。依从性较差的患者，发生缺血性卒中或发生缺血性卒中及其相关死亡复合终点的风险增加。DOAC治疗依从性较好的相关基线因素包括女性、年龄区间65～74岁、永久性房颤、既往曾服用维生素K拮抗剂、卒中病史、以及CHA2DS2-VASc评分≥2分。

咖啡无致心律失常风险  7月19日，JAMA内科学杂志发表一项大型前瞻性队列研究结果显示，经常喝咖啡与心律失常风险升高无关。该研究评估分析了30余万人的调查数据，调整人口学特征、合并症及生活习惯后发现：日常每多喝一杯咖啡，心律失常发生风险降低3％，房颤和房扑风险降低3％，室上速风险降低4％。但述评专家表示，研究仅证实咖啡没有致心律失常作用，并不能认为咖啡是一种抗心律失常物质。

FFR指导下的支架优化策略效果不显著  7月19日，《欧洲心脏病学杂志》发表一项单中心随机对照研究TARGET-FFR，探讨PCI术后FFR指导的优化策略在改善心肌供血上的可行性与有效性。研究将PCI术后患者1:1随机分组后，分别接受生理学指导的增量优化策略 (PIOS) 或盲法冠状动脉生理学评估（对照组）。结果发现，FFR 指导的优化策略并未显著增加主要终点（最终FFR≥0.90）的患者比例，但降低了次要终点（最终FFR≤0.80）的患者比例。

器械相关性血栓五大危险因素  近日，JACC发表注册研究，评估器械相关血栓的预后及危险因素。研究纳入711名患者，按照是否发生器械相关性血栓分为两组，中位随访时间1.8 年。结果发现，器械相关性血栓与死亡、缺血性卒中和系统性栓塞等复合终点的较高风险相关。通过多变量分析确定了5个器械相关性血栓危险因素：高凝障碍、心包积液、肾功能不全、植入深度距肺静脉边缘＞10 mm、非阵发性房颤。换算成危险因素积分后，与无任何危险因素患者相比，危险积分≥2的患者，器械相关性血栓风险增加2.1倍。

孕前心血管危险因素聚集与妊娠结局密切相关  7月20日，《欧洲预防心血管病杂志》发表一项研究表明，女性妊娠前心血管危险因素负担与妊娠结局存在密切关系。研究分析了超过1800万例美国孕妇信息，着重研究了四个心血管危险因素：不健康体重、吸烟、高血压和糖尿病。其中60％以上孕妇有一个或多个孕前心血管危险因素。研究发现，与无孕前危险因素者相比，具有至少一个心血管危险因素的孕妇，发生ICU住院、早产、新生儿低出生体重甚至胎儿死亡的风险显著升高，且危险因素的数目越多，不良妊娠结局发生概率越大。

植入ICD后增加体力活动，全因死亡率下降  7月21日，Circulation子刊发表一项回顾性观察研究显示，植入ICD的患者，即使日常体力活动略有增加，再住院率和死亡风险也明显降低。该研究评估了近4.2万例植入ICD患者的体力活动信息，并对人口学特征、合并症和基线体力活动进行匹配，其中有3％患者参与了心脏康复计划。研究发现，每日体力活动每增加10分钟，全因死亡率降低1.1％。而无论是否参加心脏康复计划，每日体力活动即使小幅增加，患者1～3年的死亡风险也显著降低。

近日，《中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗推荐路径更新》（以下简称《路径》）中英文同步发表。《路径》在2018年版本上做出部分更新，更新要点主要包括：介绍了血管结构理念相关技术，细化了微导管无法通过侧支血管后的解决方案，新增了主动迎接技术、投资技术，阐述了终止手术条件。

近日，空军军医大学西京医院陶凌教授团队在葛均波院士指导下，联合超声科、麻醉科以及心外科等多学科专家，成功完成我国首例经导管三尖瓣修复系统Trialign的临床应用。

7月16日，欧洲预防心脏病学会等11个ESC下属学术组织与欧洲心血管初级保健学会联合发表共识，对心脏病学中的“衰弱”进行了定义，并给出了评估策略和管理方案。共识指出，在心血管临床工作中，至少要对以下几类人群进行衰弱筛查：≥70岁的急性或慢性心血管病患者，心衰、房颤等与衰弱密切相关的心血管病患者，多病共存的患者，因急性或非急性心血管事件或接受大手术而住院的≥70岁心血管病患者等。

7月19日，欧洲心脏病学会主动脉和外周动脉疾病工作组、血栓形成工作组以及心血管药物治疗工作组联合发布了一项共识，更新了主动脉、颈动脉和外周动脉等动脉疾病患者的抗栓药物应用，并对全身动脉疾病在慢性疾病状态和血运重建后的最佳抗栓策略，以及高出血风险替代抗栓策略上给予了详细推荐。

7月21日，JAMA Cardiology在线发布了《2020 ACC/AHA瓣膜性心脏病管理指南》中关于TAVI指征的最新更新。文章指出，选择施行TAVI术或SAVR术取决于患者的特定因素（包括技术、手术特定的禁忌证、预估生存时间与瓣膜假体耐用性之间的平衡），并强调手术方案应与患者共同决策，由多学科团队共同参与制定。

7月24日，第二十一届中国心律学大会发布会议通知，会议将于9月4日至9月9日线上举行。会议内容包括起搏、电生理手术直播周，以及多种形式学术理论交流，荟萃我国心律失常诊治、心脏电生理及起搏领域取得的成果和共识。