高血压达标中心访谈实录《达标说》——侯旭敏教授

请问为什么建立心血管学科中心是必然要求？

第一，由于专业的精细化要求越来越高。第二，整个医疗体系化发展，不仅要求越来越专业化，同时也要求标准化和体系化。第三，从老百姓的大健康角度，我们不只是关注治疗，更加关注前端的预防以及后端的康复，就需要基于学科中心体系，围绕着患者全生命周期从预防到治疗、到康复的整个过程。

高血压达标中心能够运行需要哪些条件支持？

合格的高血压达标中心必须要做到规范化、同质化、体系化。首先要有一支专业的队伍去进行体系化工作的建设。第二，在院内要有一个自上而下的管理体系。第三，一定要有一个强大的数据库或者信息平台的支撑，能够把患者的所有资料进行整合。

从药物治疗角度，谈谈如何改善我国高血压患者达标率低的现状？

我认为要提高依从性，一定要与患者有很好的沟通，让患者能够充分理解高血压的危害性以及长期服药的重要性。单片复方制剂是将两种不同类型的降压药做成一粒药。这样患者从心理上觉得只吃了一粒药，更容易接受，而这一粒药发挥了两大类药物的协同和平稳降压的作用。

请您介绍下与上海市胸科医院的高血压医联体运行与进展状况如何？

以我们上海市胸科医院为中心，辐射了7家单位，其中包括一家三级医院，上海市光华中西医结合医院和一家二级医院。我们以下属的5家街道医院为基础的基层单位，对基层医院医生进行完善的培训，使他们充分知晓高血压的重要性。此外，还会与下级的网络医院进行密切的联合查房及教学，包括病例探讨，MDT会诊讨论等。而且每季度也召开高血压达标中心的建设会议，探讨解决阶段性工作中碰到的问题和困难。

建设高血压达标中心，如何实现同质化？

真正要让高血压达标中心之间的医联体医院联动起来，可能还是需要上层建筑进行自上而下的架构搭建。以支付方式为例，如何切实落实分级诊疗、双向转诊，支付方式的改革是必要条件之一。只有改变支付方式，让患者在社区医院也能拿到跟三级医院同质化的药物，患者才能够更愿意在卫星医院进行随访。这一项工程可能并不仅是单体医院或者一个心血管分会可以实现，更需要有政府层面的大力支持。